郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
肿瘤患者的首诊科室取决于肿瘤的类型、位置及分期,常见就诊科室包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、介入科及病理科。肿瘤内科负责化疗、靶向治疗和免疫治疗;肿瘤外科主导手术切除;放疗科利用放射线治疗;介入科进行微创治疗;病理科则通过活检确诊肿瘤性质。
主要针对需要进行全身性治疗的肿瘤患者。对于已发生转移或无法手术的实体瘤(如肺癌、乳腺癌、结直肠癌),以及血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤),肿瘤内科医生会制定化疗方案、靶向药物治疗或免疫检查点抑制剂治疗。例如,晚期肺癌患者常接受酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗,而霍奇金淋巴瘤患者可能采用ABVD方案化疗。该科室还负责处理治疗相关副作用,如骨髓抑制、恶心呕吐。
适用于早期或局限性实体瘤,通过手术完整切除肿瘤组织。常见手术包括乳腺癌保乳术、结直肠癌根治术、甲状腺癌全切术等。术前需进行影像学评估(如CT、MRI)确定肿瘤范围,术后病理检查可明确切缘阴性与否。部分患者需联合术前新辅助化疗或术后辅助放疗,以提高疗效。
利用高能射线(如X射线、质子束)杀伤肿瘤细胞,适用于头颈部肿瘤(如鼻咽癌)、宫颈癌、前列腺癌等。放疗可分为根治性放疗(如早期喉癌)和姑息性放疗(如骨转移疼痛缓解)。立体定向放疗技术(如伽玛刀、射波刀)可精准聚焦肿瘤,减少周围正常组织损伤。疗程通常为1-6周,每日一次。
通过导管或穿刺针进行微创治疗,适用于肝癌、肾癌等实体瘤。常用技术包括肝动脉化疗栓塞术(TACE),将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉并阻断血流;射频消融术利用高温破坏肿瘤细胞;放射性粒子植入术在瘤体内放置碘-125粒子持续照射。介入治疗创伤小、恢复快,适用于无法手术或复发的患者。
通过活检(如穿刺、内镜取样)获取组织标本,进行病理学诊断。免疫组化染色可检测肿瘤标志物(如ER、PR、HER2),基因检测(如EGFR、BRAF突变)指导靶向治疗。病理报告是肿瘤确诊的金标准,直接影响后续治疗方案选择。
肿瘤诊疗需多学科协作。患者首诊应选择正规医院,由医生根据症状、影像学和病理结果推荐合适科室。例如,体检发现肺结节可先就诊呼吸内科或胸外科;疑似胃癌需经消化内科胃镜活检。治疗过程中,肿瘤内科、外科、放疗科医生会共同制定个体化方案,避免单一科室的局限性。注意定期复查,监测复发迹象,并关注心理支持与营养管理。
