耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
突发脑溢血时，患者及家属应立即采取以下措施：保持患者平卧、避免移动、立即拨打120、记录发病时间、保持呼吸道通畅、切勿喂食喂水、避免盲目用药。这些步骤能争取黄金救治时间，降低致残率和死亡率。
脑溢血发作时，任何剧烈晃动或搬动都可能加重出血。应让患者平躺在平坦表面，头部略微抬高15-30度，以减少颅内压力。若患者意识模糊，应采取侧卧位，防止呕吐物堵塞气道。切勿试图让患者坐起或站立，也不要用冷毛巾敷头，这些行为可能刺激血管进一步破裂。
脑溢血的救治时间窗极短，通常为发病后3-6小时内。拨打时需清晰说明患者症状（如剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪）、具体地址、患者年龄及既往病史（如高血压、糖尿病）。等待救援期间，保持电话畅通，不要自行驾车送医，因为专业急救人员能提供早期生命支持。
这对于医生判断溶栓或手术时机至关重要。若患者突然出现言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或意识丧失，应记录下具体时间点。若患者清醒，可询问其是否感到剧烈头痛或视力模糊，这些信息有助于医生快速决策。
解开患者衣领、领带、腰带等束缚物，清除口腔内的假牙或异物。若患者出现抽搐，不要强行按压肢体，而是保护其头部避免撞伤。若患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，直到急救人员到达。
脑溢血患者常伴有吞咽功能障碍，喂食或喂水可能导致误吸，引发窒息或吸入性肺炎。同样，不要强行喂服降压药或安宫牛黄丸等药物，因为这些药物可能干扰后续治疗，或导致血压骤降加重脑缺血。任何药物使用均需医生评估。
民间流传的“放血疗法”或“掐人中”等做法无科学依据，反而可能延误救治或造成二次伤害。脑溢血的病理机制是血管破裂，放血无法止血；掐人中可能刺激患者导致血压升高，加重出血。唯一正确做法是等待专业医疗干预。
脑溢血的预后与出血量、出血部位及救治速度密切相关。约30%的患者在发病后30天内死亡，但早期规范处理可显著改善结局。家属需保持冷静，避免慌乱操作，集中精力完成上述步骤。患者恢复后，需长期管理血压、控制血脂、戒烟限酒，并定期复查脑部影像，以预防复发。