韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肘关节脱臼的典型症状包括剧烈疼痛、关节畸形、活动障碍和肿胀。具体表现为肘关节弹性固定于半屈曲位，后方可触及明显突起，前臂缩短，且无法主动或被动屈伸。以下从症状表现、诊断要点和紧急处理三方面详细说明。
脱臼瞬间常伴随剧烈撕裂样疼痛，随后肘关节周围迅速出现肿胀，这是由于关节囊撕裂、韧带损伤及局部出血所致。疼痛在尝试移动关节时显著加剧，患者常因疼痛而拒绝任何触碰。
肘关节失去正常解剖形态，呈现“枪托状”或“S形”畸形。后脱位时，尺骨鹰嘴向后上方突出，肘后三角关系（肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴的等边三角形结构）被破坏；前脱位则表现为前臂缩短，肘前方可触及肱骨远端。
脱臼后肘关节弹性固定于约45度半屈曲位，患者无法主动屈伸或旋转前臂。任何被动活动均会引发剧烈疼痛，且关节活动范围明显受限，这与单纯骨折或软组织损伤不同。
约10%-20%的肘关节脱位合并神经损伤，最常见为尺神经受累，表现为小指和无名指麻木、手指并拢无力。肱动脉损伤虽罕见（约1%），但若出现前臂皮肤苍白、发凉、桡动脉搏动消失，需警惕血管危象，需急诊处理。
体格检查中，肘后三角关系异常是核心体征。影像学检查需拍摄正侧位X线片，明确脱位方向（后脱位占90%以上），并排除合并骨折（如肱骨内上髁骨折、桡骨头骨折）。CT扫描仅在疑似复杂骨折时选用。
未明确诊断前禁止强行复位，以免加重血管神经损伤。应使用夹板或三角巾临时固定患肢于舒适位（约45度屈曲），冰敷肿胀处以减少血肿。立即前往骨科急诊，由专业医师在麻醉下进行手法复位，复位后需用石膏或支具固定3周，随后逐步开始康复训练。
肘关节脱臼是常见的急症，但需与肱骨髁上骨折、桡骨头半脱位等鉴别。若出现手部麻木、皮肤发紫或剧痛持续不缓解，提示可能存在神经血管损伤，需优先排查。复位后患者应避免过早负重，并在医生指导下进行功能锻炼，否则易导致关节僵硬或习惯性脱位。