于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌与肝癌均不属于传染性疾病,其发病机制与病原体传播无关,核心结论是:两者不会通过日常接触、空气、血液或体液直接传染给他人。以下从病原学基础、传播途径误区、高危因素、预防措施及公众认知误区五个方面进行详细说明。
肺癌与肝癌均为细胞恶性增殖导致的肿瘤,其本质是基因突变累积的结果。肺癌常见于长期吸烟、职业暴露或空气污染诱发;肝癌多与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病或黄曲霉毒素暴露相关。目前全球范围内无任何证据表明癌细胞能在健康个体间直接传播,癌细胞需要特定的免疫逃逸机制和微环境支持,脱离原发宿主后无法存活。
部分人群误以为与患者共用餐具、握手、同处一室或接触其分泌物会感染,但这一认知缺乏科学依据。肺癌患者的痰液、血液中虽可能含有脱落癌细胞,但癌细胞在体外环境中迅速失活,且健康个体的免疫系统能识别并清除异源性细胞。肝癌患者的腹水或血液中若存在病毒(如乙肝病毒),病毒本身具有传染性,但肝癌细胞本身不具传染性。需区分的是,导致肝癌的乙肝或丙肝病毒可通过血液、母婴或性接触传播,而非肝癌本身。
肺癌的高危因素包括吸烟(占80%以上)、被动吸烟、石棉接触、氡气暴露及家族遗传倾向。肝癌的高危因素涵盖乙肝病毒慢性感染(占50%以上)、丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝及黄曲霉毒素摄入。这些因素通过诱发基因突变、慢性炎症或肝纤维化,最终导致癌症,而非通过人际接触传播。
针对肺癌,建议戒烟、避免二手烟环境、减少厨房油烟暴露、定期进行低剂量螺旋CT筛查(高危人群每年一次)。针对肝癌,核心是阻断病毒传播路径:新生儿及未感染者接种乙肝疫苗,慢性乙肝患者接受抗病毒治疗;避免共用针具、不安全注射;控制饮酒量;避免食用霉变食物(如发霉花生、玉米);定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测(高危人群每6个月一次)。
部分患者因担心传染而拒绝接触癌症患者,导致心理孤立,这一行为无科学依据。癌症患者免疫功能可能低下,但普通人与其日常接触(如拥抱、共餐)不会增加患癌风险。相反,社会支持对患者康复至关重要。需警惕的是,若患者合并活动性肝炎,其血液或体液可能携带病毒,此时应采取标准防护(如使用一次性针具、避免直接接触血液),但这是针对病毒而非癌症本身。
肺癌与肝癌的病因明确,与传染性病原体无关,公众无需因恐惧而疏远患者。正确认知应聚焦于高危因素控制(如戒烟、接种疫苗、健康饮食)和定期筛查,而非传播途径的误解。若出现持续咳嗽、胸痛、黄疸或肝区不适等症状,建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
