胃癌的好发部位是哪里？

胃癌的好发部位以胃窦部最为常见，其次为胃小弯、贲门及胃体部，胃大弯和胃前壁相对少见。我国胃癌病理统计显示，胃窦部约占全部病例的半数左右。

胃癌好发部位的分布特点

1、胃窦部：是胃癌发生率最高的区域，约占全部胃癌的40%至50%。该区域黏膜腺体丰富，长期慢性炎症刺激后易发生肠上皮化生及异型增生，进而演变为癌。

2、胃小弯侧：发生率仅次于胃窦部，约占20%至25%。胃小弯走行区域淋巴引流密集，癌灶易沿小弯侧浸润并较早发生淋巴结转移。

3、贲门及胃底区：约占15%至20%。近年该部位腺癌发生率呈上升趋势，与胃食管反流性疾病增多有关，早期症状常表现为吞咽不适或胸骨后异物感。

4、胃体部：约占10%至15%。该区域癌灶起病隐匿，多数患者确诊时已处于进展期。

5、胃大弯及胃前壁：发生率最低，合计不足10%。该区域胃壁较薄、血供丰富，癌灶易向浆膜外侵犯。

不同部位胃癌的临床特征差异

• 胃窦部癌：以腹痛、腹胀、恶心呕吐为主要表现，幽门梗阻出现较早。
• 贲门部癌：以进行性吞咽困难、消瘦为突出症状，贫血发生率较高。
• 胃体部癌：早期多无明显症状，常因不明原因贫血或体重下降而被发现。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，我国胃癌新发病例约为39.7万例，居恶性肿瘤发病谱第5位，死亡病例约为28.9万例，居死亡谱第3位。该报告同时指出，我国胃癌以胃窦部及胃小弯侧占比最高，与日本、韩国等国家的部位分布存在一定差异，后者贲门及胃底区占比相对更高。

内镜筛查对部位识别的意义

胃镜检查是明确胃癌部位及范围的主要手段。操作时需对胃窦、胃角、胃小弯、贲门、胃底及胃体各壁进行系统观察，避免遗漏。对于胃窦部及胃小弯侧的可疑病灶，应常规取活检送病理学检查。早期胃癌在内镜下可表现为黏膜色泽改变、微血管结构异常或轻微凹陷，需结合染色内镜及放大内镜进行判断。

胃癌高发部位集中在胃窦及胃小弯侧，胃镜检查时应重点观察这些区域，以利于早期发现病变。

常见问题

否。胃窦部最常见，但胃小弯、贲门、胃体、胃大弯及胃前壁均可发生胃癌，只是比例不同。

不一样。贲门癌以吞咽困难和消瘦为主，胃窦癌以腹痛、腹胀和幽门梗阻表现为主，症状因部位而异。

能。规范胃镜可系统观察胃窦、胃角、胃小弯、贲门、胃底及胃体，必要时结合活检明确性质。

有差异。我国以胃窦部及胃小弯侧占比最高，日本、韩国贲门及胃底区占比相对更高。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.