史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
测定近视度数需通过医学验光完成，主要方法包括主观验光、客观验光及辅助检查。具体流程涵盖电脑验光、综合验光仪检查、散瞳验光及眼轴测量等步骤，最终由眼科医师综合判定屈光状态。以下从检查原理、操作流程、注意事项三方面详细说明。
使用自动电脑验光仪快速获取基础屈光数据，患者需将下颌置于托架上，注视仪器内固定视标，测量过程约30秒，结果可初步提示近视范围，但受眼调节影响，准确性有限，仅作为后续检查的参考起点。
通过雾视法放松眼调节，医师依次更换球镜、柱镜镜片，患者需根据视力表反馈“清晰”或“模糊”，每眼测试约5至10分钟，可精确到0.25屈光度，同时测定散光轴位，此步骤是确定最终处方核心环节。
针对18岁以下青少年或调节力强者，使用1%环戊通或0.5%托吡卡胺滴眼液，每5分钟滴1次，共3次，等待30分钟后验光，以麻痹睫状肌消除假性近视，散瞳后视近模糊及畏光可持续4至6小时，期间需避免近距离用眼及强光刺激。
采用光学相干生物测量仪，患者坐位注视指示灯，设备自动发射红外光，测量角膜至视网膜距离，正常成人眼轴约23.5至24毫米，每增加1毫米对应约增加2.5至3.0屈光度近视，此数据对评估近视进展及手术方案选择至关重要。
角膜曲率仪测量角膜前表面弯曲半径，正常值约7.8毫米，平坦或陡峭影响屈光计算；同时散瞳后使用检眼镜观察眼底，排除高度近视导致的视网膜变性、裂孔或黄斑病变，若发现异常需及时处理。
在散瞳药效消退后（通常次日或6小时后），再次进行综合验光，将试镜架置于眼前，患者需佩戴10至20分钟，进行阅读、行走等模拟日常活动，医师根据主观舒适度调整度数，最终出具配镜处方。
近视度数测定需结合多种检查结果，单一方法不可作为最终依据。建议每年定期检查，尤其儿童及青少年应建立屈光档案，动态监测眼轴与度数变化。若出现视力突然下降、视物变形或眼部疼痛，需立即就医，排除病理性近视或其它眼病。配镜后应遵医嘱定期复查，避免度数误差影响视觉质量。