什么是葡萄膜炎？

葡萄膜炎是指眼内葡萄膜组织的炎症性疾病，可累及虹膜、睫状体及脉络膜，严重时可威胁视力。其病因复杂，包括感染、自身免疫、外伤及特发性因素。本回答将分述葡萄膜炎的定义与分类、常见病因、典型症状、诊断方法、治疗原则及并发症风险，旨在提供全面科学的疾病认知。

1、定义与分类：

葡萄膜炎按解剖位置分为前葡萄膜炎（虹膜和睫状体）、中间葡萄膜炎（玻璃体及周边视网膜）、后葡萄膜炎（脉络膜及视网膜）和全葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎最常见，约占所有病例的50%至60%。该病可急性发作，也可呈慢性或复发性病程，多见于20至50岁人群，女性发病率略高于男性。

2、常见病因：

感染因素占30%至40%，包括病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）、真菌及寄生虫感染；自身免疫性疾病相关者占20%至30%，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、白塞病及结节病；外伤或手术诱发者占10%左右；另有约30%病例原因不明，称为特发性葡萄膜炎。

3、典型症状：

急性前葡萄膜炎表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力模糊，常伴瞳孔缩小；中间葡萄膜炎多无症状或仅有飞蚊症，视力下降缓慢；后葡萄膜炎可致视力显著下降、视野缺损及色觉异常，眼底检查可见黄白色渗出灶或视网膜血管炎。全身症状如关节疼痛、口腔溃疡或皮疹提示系统性病因。

4、诊断方法：

诊断依赖裂隙灯显微镜检查，可见前房闪辉和细胞沉积；眼底镜检查可评估后段炎症；辅助检查包括眼压测量、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描。实验室检查如血沉、C反应蛋白、抗核抗体及人类白细胞抗原B27检测有助于明确病因，必要时行胸部影像学或病原体培养。

5、治疗原则：

治疗目标为控制炎症、缓解症状及预防并发症。局部治疗首选糖皮质激素滴眼液，如醋酸泼尼松龙，每日4至8次；睫状肌麻痹剂如阿托品可减轻疼痛并防止虹膜粘连。全身治疗用于重症或反复发作，包括口服泼尼松（初始剂量每日0.5至1毫克每公斤体重，逐渐减量）及免疫抑制剂如甲氨蝶呤或环孢素，感染性病因需针对性使用抗病毒或抗结核药物。

6、并发症风险：

未经规范治疗可导致虹膜后粘连、继发性青光眼（发生率约20%）、白内障（发生率约30%）、黄斑水肿及视网膜脱离，严重者致永久性视力损害。慢性炎症还可引起眼球萎缩，最终需手术干预。

葡萄膜炎是一种多病因、多类型的炎症性疾病，早期识别和规范管理至关重要。若出现眼红、眼痛或视力异常，应及时就医，避免自行用药延误病情。定期随访及全身病因筛查有助于降低复发风险，保护长期视功能。