刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.诊断与分期:
(1)确诊腺癌需通过肠镜检查获取组织活检,病理学分析是明确诊断的金标准。
(2)影像学检查,例如CT或MRI,用于判断癌症是否已有局部扩散或远处转移,从而确定分期。分期通常按照TNM系统,包括肿瘤大小、淋巴结受累情况及有无远处转移。
2.治疗方案:
(1)手术切除:
对于早期腺癌,首选方法为手术切除病变肠段及周围一定范围的正常组织,同时清扫区域淋巴结以评估疾病扩散情况。这一治疗方式对I期和部分II期患者效果较好。
(2)辅助化疗:
中晚期腺癌患者(如III期及部分II期高危患者)通常需要在手术后接受化疗,降低复发风险。常用药物包括5-氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。对于无法手术的晚期病例,可能需要以化疗为主要治疗方式。
(3)靶向治疗:
如果患者伴有特定基因突变(如KRAS、NRAS或BRAF突变),可选择靶向药物,如抗EGFR单克隆抗体或抗VEGF药物,进一步控制肿瘤进展。
(4)放疗:
对于直肠腺癌患者尤其是局部晚期病例,术前或术后放疗常与化疗联合应用,以减少局部复发率。
3.随访与预防复发:
(1)术后需要定期接受肠镜检查及影像学监测,一般每3至6个月复查一次,持续至少5年。
(2)通过调整饮食习惯(如增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工食品摄取)、戒烟限酒、保持适当运动等生活方式干预,可降低复发风险。
肠道腺癌是一种可以通过规范治疗显著延长生存期的疾病,及时诊断和个性化治疗能够有效提高患者的生活质量。