什么才是真正的致癌因素

真正的致癌因素是指能够直接或间接损伤细胞遗传物质、干扰基因表达调控、并最终导致恶性肿瘤发生的各类外源性或内源性因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将致癌因素按证据强度分为1类、2A类、2B类等，其中1类为对人类致癌性证据充分的因素。

致癌因素的主要分类

1、化学致癌因素：包括烟草烟雾中的苯并芘、亚硝胺类化合物、黄曲霉毒素、苯、石棉等。国际癌症研究机构已将烟草烟雾列为1类致癌物，与肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种恶性肿瘤相关。

2、物理致癌因素：包括电离辐射、紫外线辐射、石棉纤维等。紫外线辐射是皮肤黑色素瘤和基底细胞癌的明确致病因素，长期暴露于强紫外线环境可显著增加患病风险。

3、生物致癌因素：包括人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、幽门螺杆菌等。国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为1类致癌物，其与胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的发生密切相关。

4、遗传易感性因素：部分肿瘤存在家族聚集现象，如BRCA1和BRCA2基因致病性突变携带者，乳腺癌和卵巢癌的终生患病风险显著升高。此类因素属于内源性致癌因素，需结合环境暴露共同评估。

5、生活方式相关因素：世界卫生组织指出，30%至50%的癌症可以通过避免危险因素和实施现有循证预防策略来预防。其中，烟草使用是最重要的可预防致癌因素，全球约22%的癌症死亡与烟草使用相关。

证据与数据

国际癌症研究机构于2020年发布的全球癌症负担数据显示，全球每年新发恶性肿瘤约1929万例，其中与感染相关的恶性肿瘤占比约13%，与烟草相关的恶性肿瘤占比约22%。中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌位居发病前五位。

常见误区

• 将某一食物或生活习惯直接等同于致癌，忽略剂量、暴露时间和个体差异。
• 将致癌因素与促癌因素混为一谈，后者本身不直接损伤遗传物质，但可促进已启动的细胞克隆扩增。
• 忽视多种因素协同作用，如吸烟与饮酒联合暴露对食管癌的风险远高于单一因素。

致癌因素需具备损伤遗传物质或干扰基因表达调控的能力，烟草、电离辐射、特定病毒和细菌、黄曲霉毒素等属于证据充分的致癌因素，避免烟草暴露、接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗、控制感染和减少辐射暴露是降低癌症风险的有效途径。

常见问题

是。烟草烟雾中含苯并芘、亚硝胺等多种1类致癌物，国际癌症研究机构已确认其与肺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤存在因果关系。

是。国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为1类致癌物，其与胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤的发生密切相关，根除治疗可降低胃癌发生风险。

是。紫外线辐射是皮肤黑色素瘤和基底细胞癌的明确致病因素，长期暴露于强紫外线环境可显著增加患病风险。

是。BRCA1和BRCA2基因致病性突变携带者，乳腺癌和卵巢癌终生患病风险显著升高，属于内源性致癌因素。

是。黄曲霉毒素是国际癌症研究机构确认的1类致癌物，主要污染花生、玉米等粮油作物，与肝细胞癌发生密切相关。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020

[2] 中国国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2022

[3] 世界卫生组织. 癌症预防与控制指南

[4] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单