胃癌都检查什么

胃癌检查以胃镜加活检为确诊核心，配合影像学分期评估，必要时补充实验室与分子检测。

胃癌确诊与分期需要哪些检查

1、胃镜检查：胃镜是发现胃部病变并获取组织标本的主要手段，可直接观察黏膜形态并取活检。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》，胃镜联合病理活检是胃癌确诊的依据。

2、病理活检：将胃镜下取得的组织送病理科，明确是否为腺癌、印戒细胞癌等类型，并判断分化程度，为后续方案提供依据。

3、增强计算机断层扫描：用于评估肿瘤侵犯胃壁深度、周围淋巴结及肝、肺等远处转移情况，是分期的主要影像手段。

4、超声内镜：对早期胃癌判断浸润深度及局部淋巴结状态有较高价值，适用于拟行内镜下切除或手术前的精细评估。

5、上消化道造影：适用于不能耐受胃镜者，可显示充盈缺损、龛影等间接征象，但无法取活检。

6、肿瘤标志物检测：癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等可辅助评估病情与随访，单独升高不能确诊胃癌。

7、分子检测：人表皮生长因子受体2、微卫星不稳定状态、程序性死亡配体1表达等检测，可为部分患者提供治疗选择依据。

8、其他检查：血常规、肝肾功能、凝血功能用于评估身体耐受情况；怀疑腹膜转移时可考虑腹腔镜探查。

证据与数据

据国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告，胃癌在中国恶性肿瘤发病中位居前列，早期发现与规范分期直接影响治疗路径选择。胃镜活检确诊后，医生会依据肿瘤位置、浸润深度、淋巴结及远处转移情况，按TNM分期系统进行分期。

常见疑问

常见问题

否。胃镜可发现病变并取活检，但确诊需病理结果，且分期还需增强计算机断层扫描等影像检查。

是。胃镜及上消化道造影通常要求检查前禁食6至8小时，具体时长以医疗机构通知为准，以免影响观察。

否。癌胚抗原、糖类抗原19-9等升高可见于多种良恶性情况，需结合胃镜与病理综合判断。

分期决定治疗方向。早期可考虑内镜下切除或手术，进展期常需综合治疗，分期不清会导致方案偏差。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 中国医学前沿杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2022.