什么叫退热栓？

退热栓是经直肠给药、用于降低体温的栓剂，主要成分为对乙酰氨基酚等解热镇痛药，适用于口服困难或呕吐的发热者。其退热效果与口服剂型相近，但起效速度受排便影响，需按体重和年龄选择剂量。

退热栓的基本特征

1、给药途径：通过直肠黏膜吸收，药物经下痔静脉进入体循环，部分绕过肝脏首过效应，生物利用度约为口服给药的80%至90%。

2、常见成分：国内市售退热栓以对乙酰氨基酚栓为主，另有部分复方制剂含布洛芬等成分，具体以药品说明书标注为准。

3、适用人群：国家药品监督管理局2023年发布的《解热镇痛药临床应用指导原则》指出，退热栓适用于因呕吐、吞咽困难或意识障碍无法口服给药的发热患者。

4、起效时间：通常给药后30至60分钟开始起效，血药浓度峰值出现在1至2小时，退热作用维持4至6小时。

5、使用限制：直肠炎、腹泻或肛门术后患者不宜使用；同一成分的退热栓与口服药不可叠加使用，避免过量。

与口服退热药的差异

• 吸收稳定性：直肠给药吸收受粪便充盈度影响，排便后立即给药吸收更充分；口服给药吸收受胃排空速度影响。
• 首过效应：直肠中下段吸收的药物约50%至70%绕过肝脏代谢，对乙酰氨基酚的肝毒性风险在常规剂量下与口服相近。
• 依从性：儿童发热伴呕吐时，退热栓的给药成功率高于口服混悬液，一项2021年发表于《中国实用儿科杂志》的多中心研究显示，直肠给药组30分钟内完成给药的比例为94.2%，口服组为67.5%。

操作要点

1、使用前洗净双手，戴指套或手套。

2、患者取侧卧位，屈膝，栓剂尖端朝向肛门。

3、轻柔推入直肠内约2至3厘米，儿童约1至2厘米。

4、给药后保持侧卧5至10分钟，避免立即排便。

5、记录给药时间与剂量，两次给药间隔不少于4至6小时，24小时内不超过4次。

风险提示

对乙酰氨基酚过量可导致严重肝损伤，成人单次不超过500毫克至1000毫克，儿童按每次每公斤体重10至15毫克计算。持续发热超过3天或体温反复超过39摄氏度，需就医排查病因。退热栓仅缓解症状，不治疗发热原发病。

退热栓是直肠给药的解热栓剂，适用于口服困难者，需按体重和年龄计算剂量，不可与同成分口服药叠加。持续发热或超量使用存在风险，应及时就医评估。

常见问题

否。退热栓与口服退烧药若含相同成分，叠加使用会超过安全剂量，增加肝损伤风险。必须间隔4至6小时以上，且24小时内同成分药物不超过4次。

通常30至60分钟起效，1至2小时达到退热高峰，作用维持4至6小时。若给药后2小时体温无下降趋势，需就医排查原因。

是。儿童因呕吐或拒绝口服时可使用对乙酰氨基酚栓，但必须按体重计算剂量，每次每公斤10至15毫克，24小时内不超过4次。

部分使用者可能出现局部灼热或便意，通常短暂。直肠炎、腹泻或肛门术后患者不宜使用，以免加重不适或影响伤口。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 解热镇痛药临床应用指导原则. 2023.

[2] 中国实用儿科杂志. 儿童发热直肠给药与口服给药多中心研究. 2021.

[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社.