刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
在中国的医疗实践中，成年人是否需要打虫需根据感染风险、症状表现和流行病学数据综合判断。结论是：并非所有成年人都需要常规打虫，仅在特定情况下才需进行驱虫治疗。这些情况包括：1.生活在寄生虫高发区域或食用生食；2.出现腹痛、肛门瘙痒等典型症状；3.粪便检查发现虫卵或虫体；4.接触过确诊感染者。以下从风险因素、诊断方法和治疗原则三方面详细说明。
1.风险因素：成年人感染寄生虫的概率低于儿童，但并非为零。根据中国疾控中心2022年数据，农村地区成年人肠道寄生虫感染率约为3.5%，城市地区约0.8%。高风险人群包括：
经常食用未煮熟的淡水鱼、虾、蟹或螺类，如感染肝吸虫的风险增加。
生活在卫生条件较差的农村或牧区，接触被污染土壤或水源，如钩虫或蛔虫感染。
从事农业、养殖业或野外作业，直接接触动物粪便或土壤。
有免疫功能低下疾病，如艾滋病或长期使用免疫抑制剂，寄生虫感染可能更严重。
这些因素表明，普通城市成年人若无上述暴露史，感染风险较低，无需常规驱虫。
2.诊断方法：盲目打虫可能无效甚至有害，需通过医学检查确认感染。常见诊断方式包括：
粪便常规检查：连续3天采集粪便样本，通过显微镜观察虫卵或虫体，阳性率可达90%以上。
血清学检测：针对如囊虫病或弓形虫病等组织寄生虫，检测特异性抗体。
影像学检查：如肝胆B超或CT，用于发现肝吸虫或包虫囊肿。
临床症状评估：夜间肛门瘙痒提示蛲虫感染；不明原因贫血或腹泻提示钩虫或鞭虫。
只有确诊后，才需使用如阿苯达唑或吡喹酮等药物，剂量依据体重和感染类型计算，例如阿苯达唑常规剂量为400毫克，每日1次，连服3天。
3.治疗原则：驱虫药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
药物选择：阿苯达唑对蛔虫、钩虫、鞭虫有效，吡喹酮对绦虫和吸虫有效。
治疗周期：多数感染需1-3天疗程，但肝吸虫感染可能需7天以上。
副作用：常见恶心、腹痛或肝功能损伤，发生率约5%-10%，严重者需停药。
预防复发：治疗后需改善卫生习惯，如饭前便后洗手、食物彻底煮熟、避免生水。
例如，一项2021年研究显示，在驱虫后6个月内，若未改善环境，再感染率可达15%。
总结而言，成年人是否需要打虫取决于个体暴露风险、症状和实验室证据。若无高风险因素或典型表现，不建议常规驱虫。若怀疑感染，应及时就医进行粪便或血液检查，遵医嘱使用针对性药物。注意避免滥用驱虫药，以免引起耐药性或不良反应。保护自身健康的关键在于预防，包括饮食卫生和定期体检，而非盲目用药。