刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胰腺炎的病因主要有胆结石和过度饮酒,占据约70%至80%的病例。其中,胆结石导致胰管阻塞,从而引发胰腺炎症。酗酒也会刺激胰腺,引起急性炎症。其他原因还包括高脂血症、药物副作用和感染等。临床上,急性胰腺炎表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。大约20%的急性胰腺炎患者会发展成重症胰腺炎,可能引发器官功能衰竭甚至危及生命。但80%的急性胰腺炎属于轻度,可通过禁食、水电解质平衡维护、止痛药物等支持疗法治愈。
慢性胰腺炎是胰腺长时间受到反复损伤而导致的持久性炎症,其最常见的病因是长期酗酒,占据约60%的病例。遗传因素、代谢紊乱以及自身免疫性疾病也是慢性胰腺炎的重要诱因。慢性胰腺炎的临床表现包括持续或间歇性的腹痛、消化不良、体重减轻等,这些症状多随着时间推移逐渐加重。慢性胰腺炎往往伴随胰腺功能不全,导致胰腺外分泌不足,继而引发营养吸收障碍。治疗重点在于减少疼痛和维护营养摄入,同时避免胰腺进一步受损。
胰腺炎患者的饮食调整对治疗效果有显著影响。急性期需禁食,以减轻胰腺负担。在恢复期,则建议低脂饮食,以防止胰腺再度刺激。慢性胰腺炎患者应尽量避免酒精及油腻食物的摄入,以维护胰腺功能。同时,应摄取易消化且富含维生素和矿物质的膳食,以改善营养状态。
药物治疗是胰腺炎的重要组成部分。对于急性胰腺炎,止痛药如阿片类药物被广泛使用,并辅以抗生素以防感染发生。慢性胰腺炎患者需要长期使用消化酶补充剂,以帮助食物消化和营养吸收。糖尿病患者可能需要胰岛素治疗来控制血糖水平。
在某些复杂或严重情况下,手术干预成为必要选择。例如,对于胆结石引起的急性胰腺炎,胆囊切除术能够有效解除胰管阻塞。慢性胰腺炎可能需要部分胰腺切除以缓解症状或处理并发症,如胰腺假囊肿。胰腺炎的治疗效果因病因和严重程度不同而有所差异。急性胰腺炎多能通过及时干预获得良好预后,而慢性胰腺炎更多涉及长期管理和生活习惯改变。患者需要积极配合医生的指导,保持健康的生活方式,并定期进行医学随访,以防止病情恶化。
