仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
对于急性腹泻（俗称“闹肚子”），核心处理原则为：防止脱水、调整饮食、合理用药、及时就医。具体包括：1.补充水分和电解质；2.暂停牛奶、油腻及生冷食物；3.慎用止泻药，明确病因后使用；4.识别危险信号。以下为详细指导。
腹泻导致水分和钠、钾等电解质大量流失，可能引发脱水甚至休克。轻中度脱水时，建议口服补液盐，按说明书兑水后分次饮用，成人每日约500-1000毫升，儿童按体重计算（每公斤体重50-100毫升）。若无口服补液盐，可自制糖盐水：1升饮用水+6平勺白糖+半平勺食盐，搅匀后饮用。避免仅喝白开水，因缺乏电解质可能加重症状。重度脱水（如眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）需立即就医静脉补液。
腹泻期间肠道黏膜处于炎症状态，消化吸收功能下降。需暂停以下食物：牛奶及乳制品（乳糖不耐受可能加重腹泻）、高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）、油炸食品、辛辣调味品（如辣椒、大蒜）。推荐选择易消化的流质或半流质食物，如白粥、烂面条、蒸蛋羹、去皮的苹果泥。少量多餐，每餐约100-200克，避免暴饮暴食。症状缓解后逐步恢复普通饮食，先添加蒸鱼、瘦肉末等低脂蛋白质，再逐渐过渡至正常饮食。
急性腹泻病因多样，包括感染性（细菌、病毒、寄生虫）、非感染性（食物中毒、消化不良、肠道菌群失调）。止泻药（如蒙脱石散、洛哌丁胺）仅适用于非感染性腹泻或症状较轻者，且需在医生指导下使用。蒙脱石散成人每次3克，每日3次，餐前服用，可保护肠黏膜；洛哌丁胺首次4毫克，以后每次2毫克，每日不超过16毫克，但若伴有发热、血便、脓血便，禁用止泻药，因可能阻碍病原体排出。抗生素（如诺氟沙星、头孢类）仅用于细菌感染，需通过便常规或血常规确诊，自行服用可能破坏肠道菌群。益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可辅助调节，但需与抗生素间隔2-3小时服用。
以下情况提示病情严重，需尽快就诊：
腹泻超过3天未缓解，或每日腹泻次数超过8次；
伴有高热（体温超过38.5℃）、剧烈腹痛、呕吐不止、血便或黑便；
出现严重脱水症状：精神萎靡、口干舌燥、尿量减少（成人每日少于400毫升，儿童6小时内无尿）、心跳加快、血压下降；
特殊人群：婴幼儿、老年人、孕妇、有慢性基础疾病者（如糖尿病、肾病）出现腹泻，因抵抗力弱易发生并发症。
腹泻是身体清除有害物质的防御反应，盲目止泻可能延长病程。处理核心在于补液和休息，多数急性腹泻在1-3天内自愈。若症状持续或加重，需通过便检、血检明确病因后针对性治疗。注意个人卫生：饭前便后洗手、食物煮熟、生熟分开，可预防80%的感染性腹泻。