胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
脑梗塞的护理诊断主要围绕神经功能缺损、并发症预防、康复需求及心理社会支持四个方面展开,具体包括:1.躯体活动障碍;2.吞咽障碍;3.言语沟通障碍;4.有皮肤完整性受损的危险;5.焦虑。以下将详细阐述每项护理诊断的评估与干预要点。
脑梗塞后因肢体偏瘫或肌力下降导致活动受限。护理诊断需评估肌力等级(如0-5级肌力分级)及关节活动度。具体措施包括:
每2小时协助翻身,预防压疮;
进行被动关节活动训练,每日3次,每次15分钟,防止关节挛缩;
指导使用辅助器具(如拐杖、轮椅),并记录活动耐力变化。
若患者肌力恢复至3级以上,需逐步开展主动运动训练,如坐位平衡练习。
约30%-50%的脑梗塞患者存在吞咽困难,易引发误吸或吸入性肺炎。护理诊断需通过洼田饮水试验(5级评估法)明确风险等级:
1级(5秒内一次喝完无呛咳):可经口进食;
2-3级(分次喝完或轻微呛咳):需调整食物性状(如糊状、增稠液体);
4-5级(频繁呛咳或无法吞咽):需留置鼻饲管。
进食时需保持床头抬高30-45度,每次喂食量控制在5-10毫升,并观察有无咳嗽、面色发绀等异常。
包括运动性失语(表达困难)和感觉性失语(理解障碍)。护理诊断应使用简易失语症筛查量表(如波士顿诊断性失语症检查)进行分型:
对运动性失语者,采用图片卡或手势辅助沟通,每日进行语言康复训练30分钟;
对感觉性失语者,需简化指令(如“点头”代替复杂句子),避免使用抽象词语;
记录患者非语言交流方式(如眨眼、书写),并鼓励家属参与沟通训练。
长期卧床或活动受限可导致压疮(压力性损伤)。护理诊断需按Braden评分表(6项指标,总分6-23分)评估风险:
评分≤12分为高危,需使用减压气垫床,每1小时翻身一次;
评分13-18分为中危,每2小时翻身,并检查骨隆突处(如骶尾、足跟);
保持床单干燥无褶皱,使用透明敷料保护易受压部位。
脑梗塞后因神经功能缺损、对预后担忧或生活依赖感增强,患者常出现焦虑情绪。护理诊断需采用汉密尔顿焦虑量表(14项评分,总分0-56分)评估:
评分7-14分为轻度焦虑,需提供疾病知识教育,解释康复进程;
评分15-21分为中度焦虑,可引导进行深呼吸放松(每次5分钟,每日3次);
评分≥22分为重度焦虑,需联系心理科会诊,必要时使用抗焦虑药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)。
同时,需观察患者有无失眠、食欲下降或拒绝治疗等行为表现。
脑梗塞的护理诊断需结合个体化评估,重点在于预防并发症(如肺炎、压疮)和促进功能恢复。护理过程中应严格记录生命体征、神经功能评分及康复进展,一旦发现肢体肿胀、呼吸困难或情绪突变,需立即报告医生调整方案。
