胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
突然晕倒的常见原因包括心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥和体位性低血压，现场处理的核心是保证气道通畅、判断循环状态、及时呼救。具体措施需根据晕倒的病因和患者表现进行分层处理，避免盲目搬动或喂水，防止二次伤害。
应迅速观察周围环境是否安全，避免因车辆、坠落物等造成二次损伤。轻拍患者双肩并大声呼喊，判断其有无意识。若患者无回应且无呼吸或仅有濒死喘息（即不规则、浅促的呼吸），需立即启动急救系统（拨打120），并开始心肺复苏。若患者有意识，则询问其感受，如头晕、胸闷、心慌等，以便后续判断病因。
若患者无意识但有正常呼吸，应将其置于侧卧位（即恢复体位），防止舌根后坠或呕吐物阻塞气道。具体操作：一手托住患者头部，另一手将远侧膝盖弯曲，缓慢将身体转向一侧，保持头部后仰、下颌前伸。若怀疑颈椎损伤（如跌倒后头部着地），则需固定头部，避免转动。对于疑似低血糖或血管迷走性晕厥（常见于情绪激动、排尿后），可抬高双腿30度以上，促进血液回流。
低血糖：若患者有糖尿病史，或晕倒前出现大汗、手抖、饥饿感，可尝试在意识清醒时给予糖水或含糖食物；意识不清时切勿强行喂食，以免误吸。
体位性低血压：常见于老年人或脱水患者，晕倒多发生在从卧位或蹲位突然站起时。应让患者平卧，抬高双腿，待血压稳定后缓慢坐起。
心律失常或心肌梗死：若患者有胸痛、背痛、呼吸困难，或晕倒时面色苍白、脉搏微弱，需警惕心源性晕厥。此时应保持患者安静，避免活动，等待专业急救人员。
若患者无呼吸或仅有濒死喘息，应立即进行胸外按压：
按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下段）。
按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。
按压频率：每分钟100至120次，每次按压后确保胸廓充分回弹。
人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，观察到胸廓隆起即可。若无法进行人工呼吸，可仅持续胸外按压。
持续操作直到患者恢复意识或急救人员到达。
癫痫发作：若晕倒后出现全身抽搐、牙关紧闭，应移除周围尖锐物品，但不要强行塞入物品到患者口中。抽搐通常持续1至2分钟，结束后需检查呼吸并侧卧。
热射病：若晕倒发生在高温环境中，患者皮肤干热、体温超过40℃，需立即移至阴凉处，用冷水喷洒或湿毛巾降温，并同时呼叫急救。
药物或毒物中毒：若患者有服药史或可疑接触毒物，应保留呕吐物或药瓶，供急救人员参考。
突然晕倒的病因多样，现场急救的核心是“先救命、后辨因”。对于无意识、无呼吸的患者，每一分钟的延迟都会降低生存率。在急救人员到达前，应持续观察患者状态，避免随意用药或搬动。日常中，老年人、糖尿病患者及有晕厥史的人群应注意避免快速站起、长时间站立或脱水，以减少晕倒风险。