哺乳期乳头痛是怎么回事呀？

哺乳期乳头痛最常见的原因是婴儿含接姿势不正确，导致乳头皮肤受力不均而出现疼痛或破损。若乳头外观正常、疼痛仅在哺乳时出现，通常调整含接方式后数日内可缓解；若伴随红肿、发热或硬块，则需排查感染。

1、含接姿势不当：婴儿仅含住乳头而未含入足够乳晕，乳头在口腔内反复摩擦，是哺乳期乳头痛最常见的原因。正确含接时，婴儿下颌贴近乳房，嘴唇外翻，含入大部分乳晕，哺乳过程无持续性疼痛。哺乳结束后乳头呈圆柱形而非扁平或变形，提示含接有效。

2、乳头皮肤损伤：含接不良持续存在时，乳头表皮可出现皲裂、破损，哺乳时疼痛加剧。破损处易成为细菌入侵通道。保持局部清洁干燥，哺乳后可挤出少量乳汁涂抹于乳头表面，有助于皮肤修复。若破损处出现脓性分泌物或疼痛持续加重，应就医评估。

3、念珠菌感染：乳头及乳晕出现灼痛、瘙痒，乳晕皮肤发红发亮，哺乳时及哺乳后均疼痛，需考虑念珠菌感染。婴儿口腔内可见白色斑块，不易擦去。母婴需同时接受评估与处理，否则易反复交叉感染。该情况需由医生诊断后处理。

4、乳腺炎早期：乳头疼痛伴随乳房局部硬块、红肿、发热，或出现发热、乏力等全身症状，提示乳腺炎可能。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为百分之三至百分之二十。早期通过增加有效哺乳频率、排空乳汁可缓解，若症状持续超过二十四小时或体温超过三十八点五摄氏度，需及时就诊。

5、乳头血管痉挛：哺乳后乳头出现阵发性刺痛、发白继而发紫，可能与乳头血管痉挛有关。疼痛常在哺乳结束后数分钟至数十分钟内出现，遇冷加重。保持乳头温暖、避免受凉可减轻症状。若发作频繁，需就医排查其他原因。

6、婴儿口腔因素：婴儿舌系带过短可导致含接困难，进而引起乳头疼痛。此类情况需由儿科医生评估，必要时进行处理。婴儿口腔结构异常是乳头疼痛的潜在原因之一，调整哺乳姿势未必能完全解决。

哺乳期乳头痛多数与含接方式相关，调整哺乳姿势、确保有效含接是首要措施。若疼痛持续、出现破损感染迹象或伴随全身症状，应及时就医，避免自行用药。

常见问题

否。多数情况下无需停止哺乳，继续哺乳有助于排空乳汁，反而利于恢复。仅在医生明确建议暂停时才需停止。

应就医评估后由医生决定。部分外用药物在哺乳期可使用，但需医生根据具体情况判断，不可自行购买使用。

含接姿势调整后通常数日内缓解。若存在感染或皮肤破损，恢复时间取决于病因及处理是否及时，需就医明确。

有。乳腺炎早期可表现为乳头疼痛，并伴随乳房硬块、红肿或发热。出现上述表现需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 王立新, 等. 母乳喂养中的乳房问题处理. 中华围产医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）. 2021.