侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
青光眼的治疗目标为控制眼压、保护视神经功能，方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及生活方式调整。药物治疗为首选，通过降低眼压延缓视神经损伤；激光治疗适用于特定类型或药物无效时；手术则用于晚期或难治性病例；生活方式调整辅助全程管理。
前列腺素类似物：如拉坦前列素，每日一次，可增加房水经葡萄膜巩膜通道外流，降低眼压约25%-30%。
β受体阻滞剂：如噻吗洛尔，每日两次，抑制睫状体房水生成，降低眼压20%-25%。需注意哮喘、心动过缓患者禁用。
碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，每日两次至三次，口服制剂乙酰唑胺用于急性眼压升高，但需监测电解质和肾功能。
α2肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定，每日两次，兼具减少房水生成和增加外流作用，常见副作用为口干、眼部过敏。
缩瞳剂：如毛果芸香碱，每日四次，通过收缩睫状肌开放房角，主要适用于闭角型青光眼，但可能引起视力模糊和头痛。
固定联合制剂：如拉坦噻吗洛尔，减少用药次数，提升依从性。
选择性激光小梁成形术：用于开角型青光眼，单次治疗可降低眼压20%-30%，效果可持续1-5年，可重复使用。
激光虹膜周切术：用于闭角型青光眼或前房角狭窄，预防急性发作，成功率超过90%。
激光睫状体光凝术：适用于难治性青光眼，通过破坏部分睫状体减少房水生成，但可能导致炎症或低眼压。
小梁切除术：经典滤过手术，建立房水外流通道，成功率约60%-80%，术后需密切监测滤过泡和眼压。
青光眼引流阀植入术：适用于新生血管性或葡萄膜炎性青光眼，如Ahmed阀，1年成功率约70%。
微创青光眼手术：如iStent植入术，创伤小、恢复快，可联合白内障手术，降低眼压约15%-20%。
控制饮水量：单次饮水不超过500毫升，避免短时间内血容量增加导致眼压升高。
避免头部低位动作：如倒立、仰卧起坐，防止眼压瞬时升高。
定期监测眼压：每日固定时间测量，记录变化趋势，配合医生调整治疗方案。
管理全身疾病：如高血压、糖尿病，需稳定控制，减少对视神经的额外损伤。
青光眼治疗需个体化选择方案，药物、激光、手术和生活方式结合是核心策略。所有方法均需在专业医生指导下进行，定期复查眼压、视野和视神经形态，不可擅自停药或调整剂量。早期干预可最大程度保留视功能，延误治疗可能导致不可逆失明。