龚海红 主任医师
江苏省人民医院
高热惊厥是婴幼儿时期常见的神经系统急症，其核心症状包括突然发作的全身或局部肌肉抽搐、意识丧失、双眼凝视或上翻、口唇发绀等。针对家长最关注的问题，以下从发作表现、分型特征、紧急处理及鉴别要点四个方面进行详细阐述。
体温骤升至38.5℃以上时，患儿可能出现以下症状：
-突然失去意识，呼之不应，双眼球固定或向上翻白。
-四肢或面部肌肉呈强直性、阵挛性抽动，表现为肢体僵硬后快速抖动，频率可达每分钟数十次。
-口唇、指甲床因缺氧而呈现青紫色，呼吸可能短暂暂停或不规则。
-部分患儿伴有口吐白沫、牙关紧闭或大小便失禁。
发作持续时间通常为数秒至15分钟，多数在3-5分钟内自行停止。若超过15分钟或反复发作，需警惕复杂型高热惊厥或颅内感染。
根据发作特征，高热惊厥分为单纯型和复杂型：
-单纯型高热惊厥：占70%-80%。表现为全身性对称性抽搐，发作后意识迅速恢复，神经系统检查无异常，24小时内仅发作一次。
-复杂型高热惊厥：占20%-30%。表现为局部肢体抽动（如单侧手臂或面部）、发作时间超过15分钟，或24小时内反复发作2次以上。此类患儿需进一步排查脑炎、癫痫或电解质紊乱。
当患儿出现抽搐时，家长应保持冷静并立即执行以下操作：
-将患儿平放于地板或硬板床上，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸入气管。
-解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。
-记录抽搐开始时间、肢体活动部位及持续时间，便于后续医生判断。
-禁止强行按压肢体、塞入任何物品（如筷子、手指）至口腔，此举可能造成骨折或窒息。
-抽搐停止后，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域辅助降温，但避免使用酒精或冰水。
-若抽搐超过5分钟未停止，或发作后意识未恢复，立即拨打急救电话。
部分疾病症状与高热惊厥相似，但治疗方案截然不同：
-寒战：单纯体温上升期出现的抖动，意识清晰，言语可正常回应，抖动幅度较大但无节律性。
-癫痫首次发作：无发热或仅低热，发作前可能有异常感觉（如嗅觉、视觉异常），脑电图可见典型癫痫波。
-颅内感染：抽搐后持续意识模糊、剧烈呕吐、前囟饱满（婴儿）或颈项强直，需通过腰椎穿刺确诊。
高热惊厥是发热状态下大脑电活动异常所致，多数预后良好，但需警惕复杂型反复发作可能带来的神经损伤。家长应掌握核心处理原则：保持呼吸道通畅、避免二次伤害、及时就医评估。若患儿年龄小于6个月、有家族癫痫史或抽搐呈不对称性，建议尽快完善脑电图及影像学检查。