杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性期治疗:急性痛风发作时通常使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素以减轻炎症和疼痛。
非甾体抗炎药:如布洛芬,常规推荐剂量为每天400-800毫克,每8小时一次,但总剂量不应超过3200毫克。
秋水仙碱:初始剂量通常为1毫克,随后每1小时服用0.5毫克,直至疼痛缓解或出现不良反应,总剂量限制在6毫克以内。
糖皮质激素:如口服泼尼松,常见剂量为每天20-40毫克,持续3-5天后逐渐减量。
2.长期控制治疗:针对尿酸水平较高且有痛风复发风险的患者,通常采用降尿酸药物如别嘌醇或非布司他。
别嘌醇:起始剂量为每天100毫克,根据血尿酸水平调整剂量,最大每日剂量通常不超过600毫克。
非布司他:常规起始剂量为每天40毫克,在疗效不足的情况下可增加至每天80毫克。
3.特殊注意事项:
女性痛风患者若存在肾功能受损,降尿酸药物的剂量需进一步调整,以降低副作用发生风险。
老年患者或体重偏低者可能需从最低有效剂量开始,并逐步调整。
药物剂量需根据个体情况动态调整,由专科医生制定治疗方案,同时配合定期监测尿酸水平及肝肾功能。