刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
最常见的食道出血原因是食管静脉曲张的破裂。约90%的肝硬化患者会出现门静脉高压,而其中大约30%患者会发展为食管静脉曲张。这些曲张的静脉由于压力增高和壁薄,容易破裂导致大量出血。
食管溃疡是指食管黏膜受到损伤并形成溃疡。此类溃疡多与胃酸反流有关,长期的胃酸反流可导致食管下段黏膜受损,形成溃疡。当溃疡侵蚀到血管时便可能引起出血。
食管癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤,根据统计数据,大约每年全球新增病例多达60万例。晚期食管癌患者中约20%-50%会因肿瘤侵蚀血管而发生出血。
某些感染,如念珠菌感染、病毒感染等,也可能导致食道黏膜损伤及出血。这种情况下,通常伴随其他全身或局部感染症状。
外界创伤如吞咽硬物或者医源性损伤(如内窥镜检查)可以直接导致食道粘膜受损出血。剧烈呕吐后也可能导致食道下端撕裂,即Mallory-Weiss综合征,引起急性出血。食道出血是一种需要及时处理的医疗紧急情况,各种原因均会导致不同程度的失血和潜在的生命危险。主动预防和控制相关病症,避免诱因可减少食道出血的风险。早发现、早诊断、早治疗是应对食道出血的关键。对于已知有食管静脉曲张的患者,定期随访及适当使用药物以降低门静脉压力,能有效预防出血事件的发生。在饮食生活中,养成良好的习惯,远离烟酒,避免摄入过多刺激性食物,对减轻食道负担亦有帮助。
