仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹痛位于右下腹的常见直接原因为急性阑尾炎、回盲部病变、泌尿系统结石及妇科急症。具体需根据疼痛性质、伴随症状及体征综合判断，以下分点详细说明。
典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹或脐周，6至8小时后固定于右下腹。疼痛常为持续性钝痛或胀痛，按压时加重，并可出现反跳痛。约70%至80%患者伴有恶心、呕吐或食欲下降，体温可升高至38℃左右。若未及时处理，阑尾穿孔风险在发病24小时后显著增加。
肠系膜淋巴结炎常见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛呈间歇性，可伴发热。克罗恩病则表现为慢性右下腹痛，伴随腹泻、体重下降，病程可持续数周至数月，肠镜检查可发现回肠末端溃疡。
患者可能出现血尿，尿常规检查可发现红细胞。此类疼痛多突然发作，伴恶心、呕吐，但腹部压痛不明显，叩击肾区可有疼痛。
附件炎表现为持续性钝痛，伴白带增多、发热。卵巢囊肿扭转疼痛突然加剧，呈阵发性。异位妊娠破裂则多见于生育期女性，有停经史，疼痛剧烈且伴阴道出血，严重时可致休克。
盲肠憩室炎少见，但症状类似阑尾炎；带状疱疹在疼痛出现数天后可见皮肤疱疹。此外，右侧输尿管末端结石或盆腔炎症也可引起牵涉痛。
右下腹痛病因复杂，需结合体格检查、血常规、尿常规、腹部超声或CT等辅助检查明确诊断。若疼痛持续加重、伴发热或呕吐，建议立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常生活中，注意饮食规律、避免暴饮暴食，可降低部分消化道急症风险。