魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖需立即补充快速升糖食物，随后根据症状严重程度调整处理方式。核心措施包括：快速升糖处理、症状监测与复测、预防性进食、就医指征识别、长期管理策略。
当血糖低于3.9毫摩尔/升或出现心慌、手抖、出冷汗等症状时，需立即摄入15克快速吸收的碳水化合物。具体选择包括：4-5块方糖、半杯果汁（约120毫升）、一汤匙蜂蜜、3-5片葡萄糖片（每片5克）、或150毫升含糖汽水。吞服后等待15分钟，复测血糖；若未改善或症状持续，重复上述操作一次。
处理15分钟后需再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，重复补充15克碳水化合物。若症状消失且血糖恢复正常范围（3.9-6.1毫摩尔/升），可进入下一步。注意：使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂的患者，需直接口服葡萄糖片，因蔗糖吸收可能受阻。
血糖恢复正常后，若距离下一餐时间超过1小时，需摄入含复合碳水化合物和蛋白质的零食，如全麦饼干配花生酱、半根香蕉、一杯牛奶或一小份酸奶。此举可防止血糖再次下降，维持稳定约2-3小时。
若出现意识模糊、无法吞咽、昏迷或癫痫发作，严禁经口喂食，需立即拨打急救电话。家属或旁人可给予1毫克胰高血糖素肌内注射（大腿外侧或上臂），注射后患者通常于5-15分钟内苏醒。无胰高血糖素时，将患者侧卧保持呼吸道通畅，等待医疗救援。
频繁低血糖（每周超过2次）需调整治疗方案。建议记录低血糖发生时间、诱因（如运动、延迟进食、过量胰岛素）及血糖值，与医生讨论调整药物剂量或饮食计划。佩戴持续葡萄糖监测设备可预警血糖下降趋势，尤其适用于反复低血糖或无症状低血糖人群。
低血糖处理的关键在于及时、准确、分阶段操作。轻度低血糖通过快速升糖可迅速缓解，但重度低血糖需依赖紧急医疗干预。日常生活中，规律进餐、随身携带糖源、避免空腹运动、定期监测血糖是预防复发的核心措施。若低血糖频繁发生或原因不明，需就医排查胰岛细胞瘤等罕见病因。