关于心衰的分级及其用药情况

陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

心力衰竭是一种由于各种原因导致心脏泵血功能减弱的综合征。根据患者症状的严重程度,心衰通常分为四个等级。每一级心衰对应的治疗策略和用药情况有所不同。

1.心衰I级:此时患者在普通活动时没有明显的症状,生活质量未受到显著影响。主要使用的药物包括ACE抑制剂或ARBs,这些药物可以帮助降低心脏负担,改善长期预后。

2.心衰II级:患者在日常活动中可能会感到轻微的疲劳、呼吸困难或心悸,但休息时症状缓解。此阶段除了继续使用ACE抑制剂或ARBs外,还可能引入β受体阻滞剂来进一步减轻心脏负担。

3.心衰III级:即便是低强度的日常活动也可能导致不适症状,但休息时症状有所缓解。此时治疗方案通常会加入利尿剂以减少水肿,并可能考虑使用醛固酮拮抗剂来增强疗效。

4.心衰IV级:患者在静息状态下也会出现症状,活动能力显著受限。这一阶段的治疗需要强化,包括所有前述药物及可能的手术干预,如心脏再同步治疗或植入式心脏装置。

心衰的治疗需根据病情的变化进行调整,定期随访以便监测治疗效果和副作用。保证相应的生活方式管理也是必不可少的措施。