史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛涩痛多由干眼症、视疲劳、结膜炎或睑板腺功能障碍引起，具体需结合症状和用眼习惯判断。干眼症为最常见原因，视疲劳次之，感染或炎症亦需警惕。以下从病因、鉴别和应对措施分点说明。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑失衡，典型表现为干涩、灼痛、异物感。常见诱因包括长时间使用电子屏幕、空调环境、年龄增长（40岁以上发病率约30%）及自身免疫疾病。诊断可通过泪膜破裂时间测试（正常值≥10秒）和泪液分泌试验（正常≥10mm/5分钟）确认。
持续近距离用眼时，睫状肌痉挛引发眼周酸胀和涩痛，常伴头痛、视物模糊。每日用眼超过6小时且缺乏休息的人群中，发生率可达50%以上。矫正视力不足、照明过暗或过亮会加重症状，休息或远眺后可缓解。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜引发炎症，表现为眼红、分泌物增多、涩痛。细菌性结膜炎常伴黄绿色脓性分泌物，病毒性多为水样分泌物且易传染，过敏性则伴明显瘙痒。需通过裂隙灯检查区分类型，细菌性可用抗生素眼药水，病毒性需抗病毒治疗，过敏性则使用抗组胺滴眼液。
睑板腺开口堵塞导致脂质层分泌异常，泪液蒸发加速，引发干涩和刺痛。中老年人群患病率约20%，长期化妆或卸妆不彻底者风险更高。检查可见睑缘充血、腺管开口凸起，挤压可有牙膏状分泌物。
角膜上皮损伤、眼内异物、青光眼早期或甲状腺相关眼病也可引起涩痛。若伴视力骤降、剧烈眼痛、畏光流泪，需紧急就医排除角膜炎或急性闭角型青光眼。
日常缓解措施包括：每用眼45分钟休息5分钟并远眺，使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液，每日不超过6次）补充润滑，热敷眼睑温度约40℃持续10分钟以疏通腺管，保持室内湿度在50%以上。若症状持续超过1周或影响日常活动，应及时至眼科行眼表综合分析仪检查，明确病因后针对性用药。
注意避免自行滥用抗生素或激素类眼药水，以免破坏眼表菌群或升高眼压。长期佩戴隐形眼镜者需暂停佩戴并更换镜片护理液。多数涩痛经规范治疗和用眼调整后1至2周可改善，但慢性干眼症需长期管理。