史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
倒睫毛需根据数量、位置及眼部症状采取分级处理，轻症可物理拔除或电解，重症需手术矫正，并警惕角膜损伤风险。处理方式包括保守观察、物理治疗、手术干预及并发症管理，具体方案取决于睫毛生长方向、倒睫数量及角膜刺激程度。
若倒睫数量为1至3根，且未引起眼红、畏光或异物感，可先尝试自行拔除，使用消毒镊子沿睫毛根部方向拔出，但需注意操作卫生，避免感染。拔除后睫毛可再生，通常3至6周后可能复发，需重复处理，此方法适合偶尔发作且位置表浅者。
针对3至5根倒睫且位置固定，可于眼科门诊行电解法，利用高频电流破坏毛囊，成功率约60%至80%，需局部麻醉，术后可能轻微肿胀，冷冻法亦可选择，但复发率相对较高，约30%至40%，两种方法均适用于非眼睑内翻引起的孤立性倒睫。
若倒睫数量超过5根，或伴随眼睑内翻、角膜上皮点状脱落，应行睑板缝合术或眼睑板切除联合睫毛缘转位术，手术通过调整眼睑张力使睫毛向外生长，有效率可达90%以上，术后需用抗生素眼膏1至2周，并避免揉眼。
若出现持续眼痛、视力下降或角膜荧光素染色阳性，提示角膜擦伤或溃疡，需立即就医，局部使用促进角膜修复的药物如重组人表皮生长因子，每日4次，并联合广谱抗生素预防感染，同时需停戴隐形眼镜至少1周。
儿童倒睫常随面部发育自行缓解，若5岁后仍无改善且角膜受累，建议手术，避免弱视形成；老年患者多因眼睑松弛，手术需同时行眼睑紧缩术，术后复发率低于5%。
倒睫毛处理需个体化评估，轻度可家庭护理，重度必须专业干预，延误治疗可致角膜瘢痕甚至永久性视力损害。日常注意保持眼部清洁，避免自行反复拔毛导致毛囊炎，若处理后症状未缓解或加重，应在2周内复诊，由眼科医生通过裂隙灯检查确定下一步方案。