吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
落枕是一种常见的急性颈部肌肉痉挛，多由睡姿不当或受凉引发，通常可在3至5天内自行缓解。缓解方法包括热敷、适度活动、药物止痛和调整睡眠习惯。若疼痛持续超过一周或伴有手臂麻木，需及时就医排除颈椎病变。以下从病因、处理、预防三方面详细说明：
落枕后24小时内，建议使用冷敷以减轻局部炎症和肿胀，每次15至20分钟，间隔2小时重复；24小时后改为热敷，促进血液循环和肌肉放松，每次20分钟，每日3至4次。同时，避免强行转动颈部，可缓慢进行前后左右的小幅度活动，每次持续5分钟，每日多次。
疼痛明显时，可口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠，剂量需遵说明书或医生指导，通常每日1至2次，连续使用不超过3天。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，涂抹于疼痛区域，每日2至3次，能直接缓解局部肌肉痉挛。
轻柔按摩颈肩部肌肉，重点按压风池穴和肩井穴，每次按压10至15秒，重复5次，可缓解肌肉紧张。若条件允许，可进行红外线照射或超声波治疗，每次15分钟，每日1次，连续2至3天，能显著缩短恢复时间。
落枕后应更换高度适中的枕头，仰卧时枕头高度以8至12厘米为宜，侧卧时与肩宽一致，避免过高或过低。睡眠时保持颈部中立位，可在颈下垫卷毛巾以支撑生理曲度，减少夜间肌肉牵拉。
日常需加强颈肩部肌肉锻炼，如做颈部等长收缩运动，每日2组，每组10次；避免长时间低头看手机或电脑，每工作45分钟起身活动5分钟。冬季注意颈部保暖，佩戴围巾或高领衣物，防止冷空气直接刺激肌肉。
若落枕后出现以下情况需立即就诊：疼痛放射至手臂或手指，伴有麻木或无力感；出现头晕、恶心或视物模糊；颈部活动明显受限且持续加重；或发热伴颈部僵硬，可能提示感染或椎间盘突出。
落枕虽为自限性疾病，但正确处理能缩短病程并减少并发症风险。恢复期间应避免剧烈运动和突然转头，保持规律作息以促进肌肉修复。若反复发作，建议进行颈椎影像学检查，以排除颈椎小关节紊乱或退行性病变。日常坚持正确姿势和适度锻炼，可有效降低落枕发生频率。