郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.术后评估:术后需要进行详细的病理检查,确定癌症的分期和是否存在转移。这对于决定是否采用聚碘131治疗以及确定剂量有重要意义。
2.TSH水平管理:为了使聚碘131更好地被甲状腺组织吸收,通常要求患者达到高促甲状腺激素水平。这可以通过停用甲状腺激素替代疗法或使用重组人促甲状腺激素来实现。
3.剂量优化:根据患者的具体情况,包括癌症的分期、病变大小以及是否发生转移,选择合适的聚碘131剂量。剂量过低可能无法有效消除癌细胞,而过高则可能增加副作用风险。
4.定期监测:在治疗过程中及之后,需要定期监测甲状腺功能和癌症标志物水平,如甲状腺球蛋白,以评估治疗效果和及时发现复发迹象。
5.副作用管理:关注可能出现的副作用,如唾液腺炎、胃肠道反应等,并进行相应的处理以提高患者的治疗耐受性。
在甲状腺癌术后,通过合理评估病情、管理TSH水平、优化聚碘131剂量、定期监测治疗效果以及有效控制副作用,可以显著提高聚碘131疗效,改善预后。