王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能减退症的症状多种多样,与甲状腺激素在身体中的广泛作用有关。常见症状包括疲劳乏力、体重增加、皮肤干燥、怕冷、便秘、抑郁或情绪低落等。患者还可能出现心率减慢、肌肉无力、记忆力下降等情况。严重的甲减则会导致粘液性水肿昏迷,这是一种急危重症,需要立即医疗救助。
甲减病在全球范围内较为常见,特别是在中老年女性中更为普遍。约有0.5%至1%的成年人患有显性甲减,而亚临床甲减的发生率则更高,约为3%至10%。60岁以上的女性、产后女性、既往有甲状腺疾病史者、接受放射治疗者以及自身免疫性疾病患者属于甲减的高危人群。
甲减的诊断主要依赖于实验室检测。最重要的指标是促甲状腺激素和甲状腺激素(T4)的血清浓度。通常,甲减患者的TSH水平升高,而T4水平降低。可以通过甲状腺功能全套检查来排除其他甲状腺疾病。B超也可以用于辅助诊断,以检查甲状腺的大小及结构异常。
甲减的主要治疗方式是甲状腺激素替代疗法,即口服左旋甲状腺素钠片。根据患者的年龄、体重、病情轻重及伴随疾病的不同,调整药物剂量。治疗初期需定期复查TSH和T4水平,通常每6到8周一次,以便及时调整药物剂量。大多数患者经过恰当的药物治疗可恢复正常生活状态。
甲减病一旦确诊,需要长期甚至终身治疗。患者应坚持规律服药,并定期复查甲状腺功能,特别是怀孕期间和术后等特殊阶段。饮食上应注意补充富含碘的食物,如海带、紫菜等,同时避免摄入过量。合并其他慢性疾病的患者,应积极治疗伴随疾病,以改善整体健康状况。甲减病虽不是急性疾患,但长期得不到有效治疗,会影响多个系统的功能,进而影响生活质量。及时诊断、规范治疗以及坚持随访非常重要。掌握甲减病的基本信息,对保持健康状态具有重要意义。
