韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩膀某点按压疼痛通常由局部软组织损伤、肌腱炎或滑囊炎引起，治疗方法包括：休息与避免诱因、物理治疗与康复训练、药物与局部注射、以及必要时的手术干预。具体治疗方案需根据病因和疼痛特点制定。
1.休息与避免诱因：疼痛点按压时加重，提示局部组织受刺激。首先应停止引起疼痛的动作，如重复性肩部活动或举重。急性期（疼痛发作后48-72小时）建议减少肩关节活动，但避免完全制动以防止肌肉萎缩。可使用冰敷缓解炎症：每次15-20分钟，每日3-4次，冰袋需包裹毛巾以防冻伤。
2.物理治疗与康复训练：慢性疼痛或反复发作时，物理治疗是核心手段。具体包括：
超声波治疗：频率1-3兆赫兹，每日1次，持续5-10分钟，可促进局部血液循环。
拉伸训练：例如“钟摆运动”，患者弯腰让患肩自然下垂，顺时针和逆时针画圈各10次，每日2组。
肌力强化：使用弹力带进行肩袖肌群训练，如外旋动作，每组10-15次，每日3组。注意训练时避免疼痛加重。
3.药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症：
外用药：双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹患处3-4次，每次约2-3克。
口服药：布洛芬缓释胶囊，每次300毫克，每日2次，疗程不超过7天。有胃溃疡或肾病史者需谨慎使用。
局部注射：若疼痛持续2周以上，可考虑皮质类固醇注射，如曲安奈德10-20毫克与1%利多卡因混合，直接注入压痛点。注射后需休息24小时，避免重复注射超过3次，以防肌腱退化。
4.手术治疗：仅适用于保守治疗12周无效且明确病因的情况。常见手术方式包括：
关节镜下肩峰成形术：针对肩峰下撞击综合征，切除部分骨刺或滑囊。
肌腱修复术：如肩袖撕裂导致固定点疼痛，需缝合撕裂肌腱。术后需固定4-6周，随后进行渐进式康复。
肩膀某点按压疼痛需结合病因选择方案。若疼痛伴随发热、红肿或肩关节活动受限，需排除感染或骨折；若夜间疼痛加重，可能提示肩袖损伤或钙化性肌腱炎。建议在医生指导下进行影像学检查（如超声或磁共振）以明确诊断。注意避免长期依赖止痛药，康复训练需循序渐进，防止二次损伤。