刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前准备:
确诊阶段:患者需要经过详细的检查,包括影像学检查(CT、MRI)和实验室检测,以评估肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。
风险评估:医生会根据患者的总体健康状况、肿瘤特征及其他因素决定是否适合进行手术。
营养支持:由于手术创伤较大,患者在手术前可能需要强化营养支持以提高机体对手术的耐受力。
2.麻醉与切口:
全身麻醉:确保手术期间患者无痛且不动。
切口选择:通常采用上腹部正中切口或侧腹部切口,以便于充分暴露胰腺。
3.病灶切除:
胰十二指肠切除术(Whipple手术):如果肿瘤位于胰头,需切除胰头、十二指肠、胆囊和部分胃。
远端胰腺切除术:如果肿瘤位于胰体或胰尾,则进行此术,通常伴随脾脏切除。
完全胰腺切除术:在特殊情况下,可能需要切除整个胰腺。
4.重建:
消化道重建:将剩余的胰腺、胃和胆管重新连接到小肠,以恢复消化功能。
血管重建:如果涉及重要血管,可能需要进行血管重建以保证血液供应。
5.术后处理:
重症监护:手术后患者通常需要住院数天甚至数周,并在重症监护下观察。
并发症管理:重点监测出血、感染、胰漏等常见并发症,并给予相应治疗。
康复与随访:术后进行营养支持和康复锻炼,并定期随访以监测病情变化。
胰腺癌肿瘤手术的成功依赖于多学科团队合作,需要综合考虑多个因素,精细的术前准备和术后护理同样至关重要。