王悦 副主任医师
南京市第一医院 中医科
痔疮是引发肛门周围疙瘩最常见的原因之一，分为内痔、外痔和混合痔。 外痔：多表现为肛门外皮下的硬块，触摸时柔软或坚硬，可伴有疼痛。 血栓性外痔：因血管破裂导致局部血液凝聚而形成硬块，往往伴随剧烈疼痛。 内痔脱出：严重内痔可脱出肛门外，形成类似疙瘩的形状，通常无痛，但容易出血，尤其在排便时。
肛周脓肿是由于肛腺感染引起的化脓性炎症，导致肛门周围出现红肿、热痛并伴随硬结。 多数表现为肛门周围的疼痛性肿块，局部皮肤可能发红、灼热，甚至会波动性变软（脓液积聚的表现）。 伴随全身感染症状，如发热、乏力等，通常需要及时切开引流治疗。
肛腺炎是肛周脓肿的早期阶段，主要由细菌感染肛腺引起。 表现为肛门附近的小硬块，按压时疼痛加重。 如果处理不及时，炎症进一步扩散，可发展成肛周脓肿。
肛裂是肛管黏膜撕裂造成的裂口，较严重的情况下会形成“哨兵痔”，即在裂口附近出现一个小的硬疙瘩。 疙瘩多无明显疼痛，但肛裂本身会在排便时引起剧烈疼痛和少量便血。 长期慢性肛裂的患者，疙瘩可能变得坚硬且固定。
皮脂腺囊肿是一种良性皮肤病变，由于皮脂腺导管堵塞引起。 疙瘩质地较软，触碰时无明显疼痛感，但可能随着感染而增大。 部分患者会感觉局部胀痛或摩擦不适。
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，也可能表现为肛门周围的疙瘩。 疙瘩多呈菜花样外观，无明显痛感，但易逐渐增多、增大，甚至影响到肛管内。 此类疙瘩具有传染性，需尽早通过微创手术或激光治疗清除。
虽然比较少见，但直肠恶性肿瘤或其转移灶也可能表现为肛门周围异常的肿物。 此类疙瘩多为硬性的、不规则形状，生长迅速，通常伴随大便习惯改变、大便带血或体重减轻等表现。