仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胆胰腺功能异常时，患者可能出现上腹部疼痛、消化障碍、皮肤黄染、体重下降及发热寒战等核心症状。这些表现常因胆道梗阻、胰腺炎症或肿瘤引起，需警惕急性发作与慢性病变的差异。
疼痛多位于中上腹或右上腹，可向背部放射。急性胰腺炎时，疼痛呈持续性剧痛，弯腰抱膝位可减轻；胆囊炎或胆结石发作时，疼痛常于进食油腻食物后加重，表现为阵发性绞痛。慢性胰腺炎则呈现反复发作的隐痛或钝痛。
胰腺外分泌不足时，脂肪酶分泌减少，导致粪便油腻、量多、恶臭，每日排便次数可能增加3至5次。胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，影响脂肪乳化与吸收，患者会出现腹胀、厌油腻，进食后上腹饱胀感持续2至4小时。
胆红素水平升高时，皮肤、巩膜首先显现黄色，尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅呈陶土色。梗阻性黄疸通常伴随皮肤瘙痒，夜间加重。若为肿瘤压迫所致，黄疸呈进行性加深，血清总胆红素可超过171微摩尔每升。
胰腺外分泌功能不全导致消化吸收障碍，患者可能在3至6个月内体重减轻10%至20%。同时，维生素A、D、E、K缺乏可引发夜盲、骨质疏松、凝血功能障碍等继发症状。
急性胆囊炎或胆管炎时，体温可升至38.5至40摄氏度，伴寒战、心率加快。胰腺坏死合并感染时，除高热外，可能引发全身炎症反应综合征，表现为呼吸急促、血压下降。
胰腺内分泌功能受损时，约30%至50%的慢性胰腺炎患者出现糖尿病，表现为多饮、多尿、体重锐减。体格检查可发现上腹压痛、反跳痛，或触及肿大胆囊。
胆胰腺疾病的症状谱系复杂，从轻微消化不良到致命性重症均可发生。若出现持续性上腹剧痛、黄疸或高热，需立即就医进行血淀粉酶、脂肪酶、肝功能及影像学检查（如腹部超声、CT）。日常饮食应避免高脂、酒精刺激，定期体检有助于早期发现胆结石、胰腺囊肿等隐患。