张聪 副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎突出患者进行腹肌锻炼时,应选择低负荷、避免腰椎屈曲或扭转的动作,如平板支撑、鸟狗式、仰卧抬腿(改良版)和桥式。这些动作能增强核心稳定性,减少腰椎压力。以下从动作选择、执行要点和注意事项三个层面详细说明。
腰椎突出患者需避免传统平板支撑中骨盆后倾或塌腰的错误姿势。正确做法是:俯卧于地面,前臂与脚尖支撑身体,保持头部、背部、臀部在一条直线,腹部收紧,避免腰部下沉。每次保持15-30秒,重复3-4组,组间休息30秒。该动作可强化腹横肌和竖脊肌,但若出现腰痛或麻木,立即停止。
采用四足跪姿,双手与肩同宽、双膝与髋同宽。缓慢抬起左臂和右腿,直至与地面平行,保持躯干稳定,避免旋转或塌腰。每侧保持5-10秒,交替进行,每组8-12次,重复2-3组。该动作可提升核心协调性,但需注意腰椎突出患者可能因核心力量不足而代偿,故抬臂抬腿幅度不宜过大,以无痛为前提。
传统仰卧抬腿易增加腰椎压力,改良版需屈膝90度,双脚平放地面,双手置于身体两侧。缓慢将膝盖向胸部方向靠近,直至下背部贴地,再缓慢放回。每组10-15次,重复2-3组。该动作可激活下腹肌,但避免抬腿过高或速度过快,以防腰椎反弓。
仰卧位,双膝弯曲,双脚与髋同宽,双手放于体侧。缓慢抬起臀部至肩、髋、膝成一条直线,保持5-10秒后放下。每组12-15次,重复2-3组。该动作能改善骨盆前倾,但腰椎突出患者若在抬臀时感到腰痛,应减小幅度或使用瑜伽垫缓冲。
腰椎突出患者进行腹肌锻炼需遵循以下原则:第一,避免任何需要腰部后伸或扭转的动作,如卷腹、仰卧起坐或俄罗斯转体,这些动作会加剧椎间盘压力。第二,锻炼前进行5分钟热身,如猫式伸展或骨盆倾斜,以激活核心。第三,每次锻炼后若出现疼痛、麻木或刺痛,应立即停止并咨询专业医师。第四,建议在物理治疗师指导下制定个体化方案,因为腰椎突出的严重程度和位置不同,动作耐受性各异。
综上所述,腰椎突出患者通过平板支撑、鸟狗式、改良仰卧抬腿和桥式等低风险动作,可安全强化腹肌。重点在于控制动作幅度和速度,以无痛为底线。长期坚持能改善核心稳定性,但需注意避免突然增加负荷或频率,并定期评估腰椎症状变化。
