刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻和阵发性腹痛可能由病毒性或细菌性感染导致。例如，细菌如大肠杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌，通常通过受污染的食物或水传播，进入消化道后引起炎症和不适。病毒性胃肠炎也是常见病因之一，由轮状病毒、诺如病毒等引起。乳糖不耐受、麸质过敏等食物不耐受也会导致类似症状。另外，肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，其特征是慢性腹痛和排便习惯改变，无器质性病变可解释该症状。
感染性腹泻通常急性发作，可能伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身症状。患者可能会注意到大便稀薄、水样，甚至带有粘液或血液。食物不耐受则通常在摄入特定食物后几小时内出现症状，主要表现为腹胀、腹痛和腹泻。肠易激综合征的阵发性腹痛通常与精神压力相关，症状可能随着时间波动，严重程度因人而异。
医生会依据病史、临床表现及体检结果初步判断病因。如果怀疑感染，可能需要进行粪便培养以识别病原菌。对于怀疑食物不耐受，可进行饮食记录和食物回避试验，或进行呼气试验（如乳糖或果糖不耐受）。肠易激综合征的诊断主要依靠罗马标准，其中包括慢性腹痛与排便异常的关系，并排除其他器质性病变。
治疗取决于具体病因。细菌性感染可根据药敏试验选择合适的抗生素。病毒感染通常是自限性的，建议充分休息和补充水分。对于食物不耐受，避免摄入相关食物是关键。肠易激综合征的管理需要个体化治疗方案，包括饮食调整、心理支持及药物治疗。一般预防措施包括良好的个人卫生，如勤洗手、确保食物安全和饮用洁净水源。腹泻和腹痛的发生常令人不适，及时发现并解除其诱因至关重要。若症状持续或加重，应尽早就医，以排除潜在的严重病因。合理的诊断和治疗能有效缓解症状，提升生活质量。