冠状动脉造影术后护理？

冠状动脉造影术后护理的核心要点包括：穿刺部位管理、卧床休息与体位管理、生命体征监测、饮水与排尿护理、并发症观察。这些措施旨在预防出血、血管并发症及造影剂肾病，保障患者安全。

1.穿刺部位管理：

术后穿刺点需加压包扎4至6小时，患者应保持穿刺侧肢体伸直制动。若穿刺部位为股动脉，需卧床休息12至24小时；若为桡动脉，则使用止血器压迫2至4小时，之后逐步减压。观察穿刺点有无渗血、血肿或假性动脉瘤，每15至30分钟检查一次，持续2小时，之后每1小时检查一次。若出现局部疼痛加剧或包块增大，需立即报告医生。

2.卧床休息与体位管理：

股动脉穿刺患者需绝对平卧，避免弯曲穿刺侧髋关节，可轻微向健侧翻身，但角度不超过30度。桡动脉穿刺患者可半卧位，但穿刺侧手腕需抬高并制动，避免屈腕或握拳。卧床期间，患者可进行踝泵运动（每2小时做10至15次）以预防深静脉血栓，但避免剧烈活动。

3.生命体征监测：

术后24小时内每2小时测量血压、心率、呼吸一次，若患者有胸痛、胸闷或心电图异常，需缩短监测间隔。注意血压波动，收缩压维持在90至140毫米汞柱，过高或过低均需处理。同时监测体温，若超过38摄氏度，需警惕感染可能。

4.饮水与排尿护理：

术后4至6小时内鼓励患者饮水1000至2000毫升，以促进造影剂排泄，降低造影剂肾病风险。若患者有恶心、呕吐，可少量多次饮水。记录术后首次排尿时间，若6至8小时未排尿，需评估膀胱充盈情况，必要时导尿。尿量应维持在每小时30毫升以上，若少于100毫升每4小时，需检查肾功能。

5.并发症观察：

重点识别出血、血肿、迷走神经反射及造影剂过敏反应。出血表现为穿刺点渗血或皮下瘀斑，需重新加压包扎。迷走神经反射可致心率减慢、血压下降，患者出现面色苍白、出汗，需立即平卧并给予阿托品。造影剂过敏反应包括皮疹、呼吸困难，常在术后30分钟内出现，需备好抗组胺药和肾上腺素。

冠状动脉造影术后护理需严格遵循上述要点，医护人员应密切观察患者状态，患者及家属需配合制动和饮水要求。任何异常症状如剧烈疼痛、头晕或尿量减少，必须及时处理，以保障术后恢复顺利。