邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳头疼痛的常见原因包括哺乳姿势不当、乳头皲裂、念珠菌感染以及乳汁淤积等。缓解方法需从调整哺乳技巧、局部护理和必要时药物治疗三方面入手。以下将详细说明具体措施。
不正确的含接是乳头疼痛的首要因素。哺乳时，婴儿应张大嘴巴，含住大部分乳晕而非仅乳头。可尝试“C”形手托乳房，将乳头对准婴儿上颚，引导其深含。若疼痛持续，可变换姿势，如从摇篮式转为侧卧式，以减轻局部压力。每次哺乳后，可挤出少量乳汁涂抹乳头并自然风干，乳汁中的抗菌成分有助于修复。
哺乳后避免使用肥皂或酒精擦拭乳头，这会破坏皮肤屏障。可用温水轻轻清洗，并用柔软毛巾吸干。若出现皲裂，可使用医用级羊毛脂膏涂抹，其成分安全，哺乳前无需清洗。每日可进行2-3次暴露疗法，让乳头在空气中干燥10-15分钟。若疼痛剧烈，可暂时使用乳头保护罩，但需确保尺寸合适，以免干扰婴儿吸吮。
若乳头呈现粉红色或发亮，伴有刺痛或灼热感，且婴儿口腔有白色斑块，可能为念珠菌感染。此时需同步治疗母婴双方。医生通常开具抗真菌药膏（如制霉菌素）涂抹乳头，每日4次，连续使用7-10天。婴儿口腔可用制霉菌素混悬液涂抹，每日4次。哺乳后需用沸水消毒奶瓶和奶嘴，避免交叉感染。
若疼痛伴随局部硬块或发热，需考虑乳汁淤积。哺乳前可热敷乳房5分钟，并轻柔按摩硬块区域。哺乳时先从未痛侧开始，待乳汁排出后再换至痛侧，利用奶阵刺激促进排空。若婴儿未吸尽，可用手或吸奶器排空剩余乳汁。每次哺乳间隔不超过3小时，夜间也应保持1-2次哺乳。若出现发热、乳房红肿加剧，需立即就医排查乳腺炎。
若疼痛影响休息，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，这些药物在哺乳期相对安全。但需避免使用阿司匹林，因其可能通过乳汁影响婴儿。局部冷敷也可减轻炎症，每次15分钟，每日3-4次。若疼痛持续1周以上或伴有脓性分泌物，需进行细菌培养，针对性使用抗生素。
乳头疼痛是哺乳期常见问题，但通过调整哺乳技巧、局部护理和及时干预感染，多数可在3-5天内缓解。若症状加重或出现高热、脓液，应尽快就诊乳腺科或妇产科。保持哺乳频率和正确姿势，是预防复发的关键。