刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童抽搐的急救核心在于保持呼吸道通畅、防止二次伤害、及时就医。具体方法包括:保持正确体位、清理呼吸道分泌物、避免强行约束、记录抽搐时间、及时拨打急救电话。以下将详细说明每个步骤的操作要点和注意事项。
立即将儿童平放在地面或硬板床上,头部偏向一侧,或采取侧卧位。此举可防止呕吐物、唾液或分泌物误吸入气管,引发窒息。松开衣领、腰带等束缚物,确保颈部无压迫。若儿童佩戴眼镜或存在假牙,需取下以避免脱落损伤。注意避免将任何物品塞入口中,如手指、毛巾或筷子,因抽搐时牙关紧闭可能咬伤施救者或导致牙齿脱落、异物吸入。
用干净纱布或手帕包裹手指,轻轻擦拭口鼻周围的分泌物,保持呼吸畅通。若口腔内有明显异物(如食物残渣),需小心取出。切勿强行撬开牙关放置压舌板或硬物,现代医学证据表明,抽搐时舌咬伤风险极低,强行塞物反而可能造成气道阻塞或牙齿损伤。仅当儿童出现呕吐时,可轻柔清除口腔内容物。
抽搐期间,不要按压儿童四肢或试图强行停止抖动,因肌肉剧烈收缩时外力干预可能导致骨折或关节脱位。移开周围尖锐物品、家具边缘,用软垫或衣物垫在头部下方,防止碰撞受伤。保持环境安静,减少声光刺激,避免摇晃或拍打儿童身体。大部分抽搐在1-3分钟内自行停止,过度干预可能延长发作时间。
立即查看时间,记录抽搐开始时刻。注意观察发作形式:是全身性抽搐(四肢僵硬、抖动)还是局部性(如单侧肢体抽动);是否伴有意识丧失、口唇发紫、眼球上翻或大小便失禁。这些信息对医生判断病因(如热性惊厥、癫痫或颅内感染)至关重要。若抽搐持续超过5分钟,或短时间内反复发作,需视为紧急情况。
抽搐停止后,保持侧卧位休息,避免立即喂水或食物,防止呛咳。即使抽搐自行停止,也应尽快就医检查,排除潜在疾病(如脑膜炎、电解质紊乱或颅内占位)。若抽搐持续超过5分钟、首次发作、伴呼吸困难或外伤,需立即拨打急救电话。就医时向医生详细描述发作过程、持续时间、儿童近期体温及用药史。
儿童抽搐的急救强调冷静观察与科学干预,核心是防止窒息和二次伤害。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,通常预后良好,但需排除颅内感染。家长应学习基本急救技能,家中常备退热药物,定期监测儿童体温变化。若儿童有癫痫病史,需遵医嘱规律用药,避免诱发因素如发热、疲劳或情绪激动。任何抽搐发作后均需专业评估,不可忽视潜在风险。
