龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童腹痛是儿科常见的就诊原因，处理需根据病因、年龄、伴随症状综合判断。儿童腹痛需区分急性和慢性，关注伴随症状如发热、呕吐、腹泻，警惕肠套叠、阑尾炎等急症，轻症可居家观察，重症需立即就医。以下从病因识别、处理原则、就医指征三方面详细说明。
1.功能性腹痛：约占儿童腹痛的60%-70%，多见于3岁以上儿童，表现为间歇性脐周疼痛，无发热、呕吐，排便后缓解，可能与饮食不当、便秘、情绪紧张相关。
2.感染性腹痛：如急性肠胃炎，常伴腹泻、呕吐、发热，大便呈水样或黏液状；肠系膜淋巴结炎多见于上呼吸道感染后，腹痛位置不固定。
3.器质性病变：包括肠套叠（多见于6-24个月婴儿，表现为阵发性哭闹、果酱样血便）、急性阑尾炎（疼痛从脐周转移至右下腹，伴恶心、发热）、肠梗阻（腹胀、停止排便排气、呕吐物呈黄绿色）。
4.其他原因：如过敏性紫癜（皮肤瘀点、关节肿痛）、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）、腹型癫痫（反复发作性腹痛伴意识障碍）。
1.轻症观察与护理：若儿童精神良好，无高热、呕吐、血便，可先暂停进食2-4小时，饮用少量温水；顺时针轻揉腹部（仅限功能性腹痛）；便秘者可尝试开塞露通便。
2.饮食调整：避免生冷、油腻、辛辣食物，以流质或半流质为主，如白粥、烂面条；少量多次饮水，防止脱水，可口服补液盐预防电解质紊乱。
3.禁忌事项：禁止随意使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），以免掩盖病情；禁止热敷腹部，若为阑尾炎可能加重炎症扩散；禁止强行灌药或催吐。
1.年龄因素：3个月以下婴儿出现哭闹、拒奶、腹胀，需排查肠套叠或先天性消化道畸形。
2.伴随症状：持续发热超过38.5℃；剧烈呕吐（呕吐物含黄绿色胆汁或咖啡色物质）；血便（鲜红色或果酱样）；排尿异常（尿痛、尿量减少）。
3.体征变化：腹部僵硬、按压时剧痛（肌紧张）；呼吸急促、面色苍白、精神萎靡；疼痛持续超过4小时无缓解，或反复发作且加重。
4.特殊病史：近期有外伤史、手术史或过敏史。
儿童腹痛需结合年龄、症状演变和体征综合判断。功能性腹痛通过调整饮食和排便习惯多可缓解，但若出现上述警示信号，需立即至儿科就诊，完善血常规、腹部超声等检查明确病因。家长应保持冷静，记录腹痛发作时间、频率及伴随症状，为医生提供准确信息。切勿拖延或自行用药，尤其警惕肠套叠、阑尾炎等急症，早期干预可显著改善预后。