烧伤后如何处理心肌损害

烧伤后心肌损害的处理需要多方面的监测和治疗，重点在于维持心功能、预防并发症以及综合支持治疗。

1.心功能评估：烧伤患者心肌可能受到直接损伤或间接影响，如应激反应引起的心肌耗氧增加。通过心电图、心脏超声和生物标志物（如心肌酶）评估心功能情况是必要的。

2.液体管理：烧伤后液体复苏是关键步骤。需根据烧伤面积和患者体重计算补液量，以恢复血容量并维持心输出量。常用的方法包括帕克兰公式，但需根据患者具体情况进行调整。

3.药物治疗：对于有心肌损害的患者，可以使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）改善心脏收缩功能。β受体阻滞剂可能帮助减少心肌耗氧量，并改善长期预后。

4.补充营养：提供足够的热量和蛋白质支持有助于组织修复与愈合。需要通过肠内或静脉途径保证营养供给。

5.预防感染：由于大面积烧伤患者易发生感染，需严格无菌操作，适时使用抗生素，并密切监控感染指标。

6.多学科合作：心肌损害的处理需要烧伤、心脏科、重症监护等多学科团队协作，确保全面评估和及时干预。

早期识别和积极处理心肌问题，对于提高烧伤患者的存活率和生活质量至关重要，同时注意个体化治疗方案的制定和实施。