仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
胃疼时不应盲目服用止痛药，错误用药可能掩盖病情或加重损伤。正确的处理方式包括：1.明确胃疼的常见原因与分类；2.区分不同病因的禁忌药物；3.选择安全的非处方药物；4.警惕需紧急就医的危险信号。
胃疼的病因多样，需根据症状特点判断。常见类型包括：胃酸过多引发的灼烧感（如胃食管反流、胃炎）、胃痉挛导致的阵发性绞痛（如胃肠功能紊乱）、以及胃溃疡或胃穿孔引起的持续性剧痛。数据显示，约70%的胃疼与胃酸刺激相关，20%与胃动力异常有关，剩余10%可能涉及严重病变。
-非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）是绝对禁忌。这类药物会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜保护屏障，可能诱发或加重胃出血、溃疡。临床统计显示，长期服用非甾体抗炎药的患者中，胃溃疡风险增加3-5倍。
-含咖啡因或酒精的止痛药（如某些复方感冒药）也应避免，因其刺激胃酸分泌，加剧疼痛。
-若疼痛为胃痉挛引起，使用解痉药（如颠茄片）前需排除肠梗阻等急症，否则可能延误治疗。
-抗酸剂：如铝碳酸镁、碳酸钙，可中和胃酸，缓解烧心、反酸。建议在餐后1-2小时或疼痛时服用，单次剂量不超过2片，每日不超过4次。
-胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，能在溃疡表面形成保护膜。需空腹服用（饭前1小时），且服用后半小时内避免饮水。
-抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑，作用持续12-24小时，适用于慢性胃酸过多。需连续服用3-5天才能完全显效，急性疼痛时效果较慢。
-注意事项：所有药物均需按说明书剂量服用，避免超过推荐疗程（通常不超过7天）。若疼痛持续不缓解，需立即停药并就医。
-疼痛伴随呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油状），提示上消化道出血，需急诊处理。
-突发剧烈刀割样疼痛，且腹部僵硬如板状，可能是胃穿孔，死亡率高达10%-15%。
-疼痛伴随发热、寒战、黄疸，提示急性胰腺炎或胆道感染。
-长期胃疼且体重不明原因下降，需排查胃癌（早期症状隐匿，但胃疼持续超过2周应做胃镜）。
胃疼的处理需基于明确诊断。盲目服用止痛药可能掩盖病情，导致溃疡穿孔或大出血。建议在医生指导下用药，若疼痛持续超过48小时或出现上述危险信号，应立即前往医院消化科就诊。日常注意规律饮食、避免辛辣刺激及酒精，可有效预防胃疼复发。