刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
萎缩性胃炎是一种慢性胃病，通常与年龄增长、饮食习惯、生活方式以及感染因素有关。其主要特点包括胃黏膜的萎缩和腺体减少。萎缩性胃炎可能发展为胃癌，因此及时诊断和处理非常重要。以下将从发病原因、症状表现、诊断方法、治疗原则、预防措施几个方面进行详细说明。
萎缩性胃炎的主要原因包括幽门螺杆菌感染，长期饮酒和吸烟，进食过多刺激性食物（如辛辣食物），长期服用非甾体类抗炎药物，以及自身免疫反应等。遗传因素也扮演着一定的角色。幽门螺杆菌感染是最常见的致病因素，大约70%的萎缩性胃炎患者与此相关。
萎缩性胃炎的症状往往不明显，但可能包括上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退、恶心、呕吐及消化不良。严重者可出现贫血、体重下降及精神不振。由于胃黏膜的萎缩，维生素B12的吸收受影响，可能导致巨幼细胞性贫血。
诊断主要依靠胃镜检查和组织病理学检测。胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的变化，如颜色暗淡、纹理平坦等特点。组织病理学检测则通过活组织检查来确认腺体数量的减少和黏膜的萎缩。血清胃泌素水平测定和幽门螺杆菌检测也是辅助诊断方法。
萎缩性胃炎的治疗应根据病因进行。对于幽门螺杆菌感染者，根除治疗是关键，通常采用质子泵抑制剂与抗生素联合使用。对于非感染因素引起的患者，应注意保护胃黏膜，改善饮食结构，避免刺激性食物，必要时可补充胃黏膜保护剂。自免疫型萎缩性胃炎需要监测维生素B12水平，并根据需要进行补充。
预防萎缩性胃炎应该从改变生活方式入手，包括戒烟限酒、避免过量摄入刺激性食物和药物。保持良好的饮食习惯，合理膳食，增强体质，有助于提高机体抵抗力。定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，有助于早期发现病变并及时干预。
萎缩性胃炎虽然是一种慢性疾病，但通过科学的管理和生活方式调整，可以有效地减缓病情发展。了解发病原因，及时识别症状，对于早期诊断和治疗至关重要。积极采取预防措施、定期检查，是降低萎缩性胃炎对健康危害的重要途径。保持良好生活习惯不仅有助于胃部健康，也对整体健康有促进作用。