史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼镜是否应一直佩戴，需根据屈光不正类型、度数及用眼需求综合判断，核心原则是“视物清晰且无不适”。对于近视患者，低度数（如100度以下）可仅在远用时佩戴；中高度数（如300度以上）建议持续佩戴以减轻调节疲劳。远视或散光患者，尤其儿童或青少年，则需长期佩戴以预防弱视或斜视。下文将分点详述具体情形。
低度近视（低于100度）且日常以近距工作为主，如阅读或使用电脑，可仅在视远时佩戴，如看电视或驾驶。中高度近视（超过300度）应全天佩戴，因为持续摘戴会使眼睛频繁调节，加剧睫状肌痉挛，可能加速度数增长。临床数据显示，坚持全天佩戴者每年度数增幅平均比间歇佩戴者低0.25至0.50屈光度。
轻度远视（低于200度）且无斜视或视疲劳症状，可仅在近距离用眼时佩戴。但若远视伴随内斜视，尤其儿童，必须全天佩戴，以提供清晰视网膜像，预防弱视。成人远视若不佩戴，长时间近读易引发头痛、眼胀，建议每日佩戴时长不少于8小时。
规则散光（如75度以上）即使度数较低，也建议全天佩戴，因为散光会导致任何距离的视物模糊，持续摘戴会迫使眼部肌肉过度代偿，引发复视或头晕。对于不规则散光，佩戴硬性透气性角膜接触镜时，每日佩戴时间应控制在10至12小时内，避免角膜缺氧。
老花是调节力下降的生理现象，仅在近距用眼时佩戴即可，如阅读或看手机。但若同时存在近视或散光，可考虑渐进多焦点镜片，此时需全天佩戴，以兼顾远中近视力。佩戴时长无严格限制，以眼部无酸胀感为准。
双眼屈光度数差异超过200度（即屈光参差），应全天佩戴框架眼镜或接触镜，以维持双眼融合功能，否则易导致立体视觉丧失。术后恢复期或眼部疾病期间，佩戴时长需严格遵医嘱，如角膜屈光手术后1周内应减少佩戴，仅限必要外出时使用。
处于视觉发育期，任何屈光不正均建议全天佩戴，尤其是近视儿童。研究显示，每日佩戴时间超过12小时的儿童，近视进展速度比间断佩戴者减缓约30%。此外，佩戴镜架需定期调整，确保光学中心对准瞳孔，避免棱镜效应。
若工作以电脑为主，可佩戴防蓝光镜片，但需注意并非所有防蓝光镜片都需全天使用，仅在长时间屏幕暴露时佩戴更合理。进行剧烈运动或游泳时，应摘除框架眼镜，改用运动护目镜或日抛型接触镜，防止镜片破碎或感染。
初次配镜者，尤其高度近视或散光，建议第一周从每日2至3小时开始，逐步增加至全天，以让大脑适应新视觉信号。若佩戴后出现持续眼胀、复视或头痛超过3天，需重新验光或调整镜架。夜间睡眠前必须摘除所有镜片，包括接触镜，避免角膜缺氧或损伤。
眼镜佩戴决策应基于个体验光结果和生活方式，而非统一标准。定期（每6至12个月）复查屈光状态，及时调整镜片度数。若合并糖尿病、白内障等疾病，佩戴方案需结合原发病管理。最终目标是维持清晰、舒适、持久的视觉功能，而非机械遵循固定时长。