史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛流眼泪、红肿、眼屎增多,通常提示眼部存在感染或炎症,常见病因包括急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎或睑缘炎。治疗需明确病因,局部用药为主,必要时辅以全身抗感染。以下分点详述病因、处理及预防。
由细菌或病毒感染引起,典型表现为眼红、流泪、分泌物增多,细菌性者眼屎呈黄绿色脓性且晨起黏住睫毛,病毒性者多为水样分泌物。处理:细菌性用左氧氟沙星滴眼液每日4至6次,病毒性用更昔洛韦眼用凝胶每日4次,均需连续用药7至10天,避免交叉感染。
多伴明显畏光、刺痛和视力模糊,眼屎可为黏丝状,常因角膜外伤或佩戴隐形眼镜不当诱发。处理:需立即停戴隐形眼镜,使用妥布霉素滴眼液联合角膜修复凝胶,每日4至6次,若出现角膜溃疡或视力下降,应在24小时内就诊眼科。
慢性泪囊炎表现为持续性流泪和按压泪囊区(内眼角下方)有脓性分泌物溢出,急性期可伴红肿热痛。处理:局部热敷每日3次,每次15分钟,使用莫西沙星滴眼液每日4次,急性化脓需口服阿莫西林克拉维酸钾0.5克每日3次,疗程7天,反复发作需行泪道冲洗或手术。
眼睑边缘红肿、脱屑,睫毛根部有黄色痂皮,晨起眼屎增多,常与睑板腺功能障碍或细菌过度繁殖有关。处理:每日用稀释婴儿洗发水(1:10)清洁睑缘2次,涂抹红霉素眼膏每晚1次,同时补充鱼油或亚麻籽油每日1000毫克,持续4至6周。
接触花粉、尘螨或化妆品后突发眼痒、流泪、红肿,眼屎多为透明拉丝状。处理:避开过敏原,使用奥洛他定滴眼液每日2次,冷敷每日3次每次10分钟,症状严重时口服氯雷他定10毫克每日1次,连续3天。
睫毛内翻或微小异物长期摩擦结膜,导致局部充血、流泪和分泌物增加。处理:需在裂隙灯下取出异物,倒睫可行电解或手术矫正,术前使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液每日4次保护角膜。
若症状持续超过3天或出现视力下降、剧烈眼痛,应尽早就诊。日常注意手卫生,不共用毛巾,滴眼液瓶口勿接触眼睑,使用期限不超过4周。睡眠充足、避免揉眼,可减少复发风险。眼部感染需规范疗程,自行停药易转为慢性。
