史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛出现白膜，常见于结膜、角膜或晶状体病变，需根据位置、形态及伴随症状判断。本文将从结膜赘生物、角膜瘢痕、白内障、翼状胬肉、其他感染或外伤五个方面阐述，并给出就医建议。
结膜上生长的白色或淡黄色增生物，如结膜结石或皮样脂肪瘤，多位于眼白部分，无明显疼痛，但可有异物感。结膜结石为黄白色小点，常由慢性炎症诱发，若突出表面需在表面麻醉下剔除。皮样脂肪瘤为先天性软性肿块，通常无需处理，除非影响外观或视力。
角膜因外伤、角膜炎或溃疡愈合后留下白色混浊，即角膜白斑。其透明度下降，导致视力模糊或下降，严重时需角膜移植。感染性角膜炎常在发病时伴有眼红、畏光、流泪和明显疼痛，瘢痕形成后症状减轻，但混浊持续存在。
晶状体混浊形成白膜，表现为瞳孔区呈灰白色或乳白色，视力渐进性下降，无痛且不伴眼红。老年性白内障为主要类型，亦可见于糖尿病或长期使用糖皮质激素者。早期可观察，影响生活时行超声乳化联合人工晶体植入术，术后视力多能恢复。
从眼裂内侧或外侧向角膜表面生长的三角形纤维血管组织，尖端朝向瞳孔，表面覆盖白色薄膜。常因长期紫外线照射或风沙刺激引起，早期无不适，进展期可有眼红、异物感及散光。若遮盖瞳孔或影响视力，需手术切除，术后注意防晒防复发。
结膜或角膜的细菌、真菌感染可形成白色脓性渗出膜，如淋菌性结膜炎或真菌性角膜炎，多伴有眼睑肿胀、分泌物增多及剧烈疼痛。化学性烧伤或热烧伤后，角膜表面可形成白色坏死膜。此类情况需紧急就医，进行病原学检查并选用敏感药物，避免延误导致永久性视力损害。
眼睛白膜需依据具体表现区分病因，结膜病变多不影响视力，而角膜或晶状体病变可致严重视力障碍。任何白膜伴随眼痛、视力骤降或分泌物增多时，应尽快至眼科专科检查，通过裂隙灯显微镜明确诊断。日常注意眼部卫生、避免揉眼及紫外线防护，可减少相关疾病发生。切勿自行用药或挑拨白膜，以免加重损伤。