张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视发生后的处理需以医学检查为前提，核心措施包括精准验光配镜、行为干预及定期随访，具体方案涵盖光学矫正、药物防控、手术评估及生活调整四方面。以下分点详述：
首先应前往正规医疗机构进行散瞳验光，以区分真性近视与假性近视。假性近视多由睫状肌痉挛引起，可通过休息和药物缓解；真性近视则需佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正，度数应依据验光结果精确匹配，避免过矫或欠矫。初次配镜建议每6个月复查一次，成人可延长至1年。
对于青少年近视进展较快者，角膜塑形镜可夜间佩戴以暂时重塑角膜形态，白天无需戴镜，但需严格注意卫生及定期复查角膜安全性。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）被证实可延缓眼轴增长，但需在医生指导下使用，并监测畏光、视近模糊等副作用，不可自行购买。
成年后（通常18岁以上）且近视度数稳定2年以上者，可考虑激光角膜屈光手术或眼内晶体植入术。术前需全面评估角膜厚度、眼压、眼底状况，存在严重干眼症、圆锥角膜或自身免疫性疾病者禁忌手术。术后仍需保持良好用眼习惯，以防度数回退。
遵循“20-20-20”法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。每日户外活动累计时间应达2小时以上，自然光暴露可刺激多巴胺分泌，抑制眼轴过快增长。阅读时保证光线充足且无眩光，距离保持33厘米以上，避免躺卧或行走时用眼。
增加富含维生素A、叶黄素及Omega-3脂肪酸的食物摄入，如胡萝卜、菠菜、深海鱼类，但需明确其不能逆转近视，仅起支持作用。控制血糖、血压稳定，避免吸烟，因全身微循环异常可能加重视网膜病变风险。
近视尤其是高度近视（超过600度）者，眼轴拉长易导致视网膜变薄、裂孔或脱离，建议每年进行散瞳眼底检查。若出现眼前闪光感、固定黑影或视物变形，需立即就医，此为紧急警示信号。
近视的管理是长期过程，不可依赖单一手段。确诊后应建立个人眼健康档案，记录屈光度、眼轴长度变化，严格遵医嘱执行复查计划。任何矫正或防控措施均需个体化评估，切勿轻信非医疗机构的“治愈”宣传。保持均衡作息与适度运动，对延缓近视进展具有基础性作用。