孩子半夜肚子疼怎么办？

儿童夜间突发腹痛，需优先排查急腹症。根据腹痛性质、伴随症状和体位变化，可分别从肠痉挛、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠及阑尾炎等方向处理。以下为分点说明：

1.肠痉挛（功能性腹痛）：

多见于学龄前儿童，表现为阵发性脐周绞痛，发作时孩子蜷缩哭闹，间歇期如常。处理措施包括：①用40℃左右热水袋隔毛巾热敷腹部，每次10-15分钟；②顺时针轻揉肚脐周围，力度以皮肤微红为度；③若疼痛超过30分钟未缓解，可口服西甲硅油（婴幼儿每次0.3-0.6毫升，每日不超过3次）或颠茄片（需遵医嘱）。注意：热敷前需确认无腹部皮肤破损或皮疹。

2.急性胃肠炎（感染性腹泻）：

常伴呕吐、腹泻或低热（38℃以下）。核心处理是补水：①每公斤体重每次补充口服补液盐（ORSⅢ）50-75毫升，分多次喂服；②呕吐后禁食1小时，再尝试少量喂水；③若呕吐物呈黄绿色胆汁样或咖啡色血性物，提示需急诊。需警惕：腹泻超过10次/天或出现尿少、眼窝凹陷时，可能已中度脱水，需静脉补液。

3.肠系膜淋巴结炎（上呼吸道感染后诱发）：

多在感冒后3-5天出现，腹痛位于右下腹或脐周，按压时疼痛加重。处理建议：①卧床休息，减少活动；②若体温超过38.5℃，可使用布洛芬（每次每公斤体重5-10毫克）或对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10-15毫克）；③需与阑尾炎鉴别：若疼痛固定于右下腹且按压时孩子蜷腿抗拒，应行腹部超声排除阑尾炎。

4.肠套叠（婴幼儿急症）：

好发于2岁以下，典型表现为阵发性剧烈哭闹、双膝蜷曲、呕吐，后期可出现果酱样血便。黄金救治时间：发病后12小时内完成空气灌肠复位。若超过24小时，可能需手术切除坏死肠管。家庭观察要点：①记录哭闹间隔时间（正常肠套叠间隔5-15分钟）；②立即禁食禁水，避免加重肠梗阻；③就医时携带最近一次排便样本，便于医生判断。

5.阑尾炎（需紧急手术）：

典型疼痛从脐周转移至右下腹，伴恶心、发热（38-39℃）。鉴别方法：①按压右下腹麦氏点时，孩子会大声哭闹或推开手；②让孩子平躺，轻按压左腹后突然松手，若右下腹疼痛加剧，提示腹膜刺激征。注意：儿童阑尾炎进展极快，发病后6-12小时即可穿孔，若疼痛持续超过2小时且无缓解，需立即前往急诊。

夜间腹痛处理需遵循“先观察、后用药、再就医”原则。若出现以下任一情况：疼痛持续超过2小时、呕吐物含血或黄绿色液体、腹部硬如板状、呼吸急促或意识模糊，需立即拨打急救电话。日常预防方面，注意晚餐避免生冷、油炸食物，睡前2小时不进食，并培养定时排便习惯。