突然肚子疼咋回事？

突然肚子疼的原因需要根据疼痛部位、起病速度和伴随症状综合判断，常见于急性胃肠炎、肠痉挛、阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石等，其中急性阑尾炎在急性腹痛住院患者中占比较高。若疼痛持续加重、位置固定或伴有发热、呕吐、便血，应尽快就医排查。

腹痛的常见原因与特点

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛多位于中上腹或脐周，常伴腹泻、恶心、呕吐，病程一般较短。

2、肠痉挛：多见于受凉或进食生冷后，疼痛呈阵发性，位置不固定，可自行缓解。

3、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，常伴发热、恶心。

4、胆囊炎或胆石症：疼痛多位于右上腹，常在进食油腻食物后诱发，可向右肩背部放射。

5、泌尿系结石：疼痛多位于腰腹部，呈绞痛，可伴血尿、尿频。

6、妇科急症：如异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转，多表现为下腹剧痛，常伴阴道出血或晕厥。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重。
• 腹痛伴高热、寒战、黄疸、呕血、黑便或便血。
• 腹部拒按、腹肌紧张，呈板状腹。
• 伴意识模糊、血压下降、心悸、出冷汗。
• 育龄期女性出现下腹剧痛伴停经史。

循证数据与权威依据

根据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2022年版）》，急性腹痛占急诊就诊量的5%至10%，其中急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》，急性腹痛患者应在到院后尽快完成生命体征评估和初步鉴别诊断，以降低误诊和延误治疗风险。

处理原则

• 暂时禁食禁水，避免加重胃肠道负担或掩盖病情。
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖症状影响诊断。
• 记录疼痛起始时间、部位、性质、持续时间及伴随症状。
• 若疼痛轻微且既往有类似发作，可观察30分钟至1小时；若无效或加重，立即就医。
• 就医时主动告知医生既往病史、用药史、手术史及女性月经史。

腹痛病因复杂，轻微短暂者多可自行缓解，但持续加重或伴危险信号者必须及时就诊，避免延误。

常见问题

是。若疼痛持续超过6小时、进行性加重，或伴发热、呕吐、便血、意识模糊，应立即就医，不可自行观察。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎等急腹症表现，影响医生判断，建议明确诊断后再由医生决定。

否。右下腹疼还可见于肠系膜淋巴结炎、泌尿系结石、妇科急症等，需结合转移性疼痛、发热及影像学检查综合判断。

是。通常需做血常规、大便常规、腹部超声，必要时做腹部CT或肠镜，以区分感染性肠炎、炎症性肠病等。

是。育龄期女性需警惕异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等妇科急症，伴停经或阴道出血时应立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南（2022年版）. 中华急诊医学杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.