突然肚子疼咋回事？

突然出现的腹痛可能源于多种急症，需要根据疼痛部位、性质、伴随症状综合判断。常见原因包括：急性胃肠炎、消化性溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系结石、妇科急症等。以下分点详述各情况特征及处理建议。

1.急性胃肠炎：

多由饮食不洁或病毒感染引起，疼痛常位于上腹部或脐周，呈阵发性绞痛，伴有腹泻、恶心、呕吐、发热。若症状较轻，可暂禁食6-8小时，口服补液盐（每1000毫升水含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克、葡萄糖20克）预防脱水，每次腹泻后补充200-300毫升。若出现高热（体温超过38.5℃）、血便或持续呕吐超过24小时，需立即就医。

2.消化性溃疡穿孔：

表现为突发的上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，患者常屈膝侧卧、不敢活动，腹部触诊可发现板状腹。此症需紧急手术，从疼痛开始到穿孔超过6小时，腹腔感染风险增加50%，死亡率上升至10%。切勿服用止痛药或进食，立即拨打急救电话。

3.急性阑尾炎：

典型症状为转移性右下腹痛，即疼痛起始于上腹或脐周，6-8小时后固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），常伴恶心、低热（体温37.5-38℃）。若延误治疗，24小时内穿孔概率达30%，48小时增至70%。建议禁食禁水，尽快至外科就诊。

4.急性胆囊炎：

疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，常在进食油腻食物后诱发，伴有发热（体温可达39℃）、黄疸（皮肤、巩膜黄染）。超声检查可见胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊结石。急性发作期需禁食、静脉输注抗生素（如头孢曲松2克/天），若保守治疗48小时无效或出现胆囊坏疽，需行胆囊切除术。

5.急性胰腺炎：

疼痛多位于上腹正中或偏左，呈持续性剧痛，向前弯腰可稍缓解，常伴呕吐、腹胀。血淀粉酶升高超过正常上限3倍（正常值40-110单位/升）可确诊。轻度水肿型胰腺炎需禁食、胃肠减压（每日引流量约500-1000毫升），重度出血坏死型死亡率高达20%-30%，需重症监护。

6.肠梗阻：

表现为阵发性腹部绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便。机械性肠梗阻听诊可闻及气过水声（每分钟超过10次），绞窄性肠梗阻则出现血性腹水。需紧急禁食、留置鼻胃管减压（引流量每日约1000-2000毫升），若6-12小时内症状未缓解，需手术解除梗阻。

7.泌尿系结石：

疼痛位于一侧腰腹部，呈阵发性剧烈绞痛，可放射至会阴部，伴血尿（显微镜下每高倍视野红细胞超过3个）。结石直径小于0.6厘米者，多饮水（每日2000-3000毫升）、服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛0.4毫克/天）可促进排出；若结石大于1厘米或引发肾积水，需体外冲击波碎石或手术。

8.妇科急症：

育龄期女性突发下腹痛，需警惕宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂。宫外孕破裂常有停经史（6-8周）、阴道少量出血，腹腔出血量超过500毫升时出现休克（血压低于90/60毫米汞柱）。卵巢囊肿蒂扭转疼痛呈持续性，可伴恶心、低热，需紧急手术复位。

腹痛病因复杂，切勿自行服用止痛药（如布洛芬）以免掩盖病情。若疼痛剧烈、持续超过6小时、伴有发热超过38.5℃、呕吐或停止排气排便、出现意识模糊或血压下降，应立即前往急诊科。日常生活中避免暴饮暴食、注意饮食卫生，定期进行腹部超声体检（每年1次），可降低急腹症发生风险。