胃痛检查什么项目？

胃痛需根据病因选择针对性检查，核心项目包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声、血常规及粪便隐血试验。这些检查可分别排查胃黏膜病变、感染、器质性疾病及出血风险。具体选择需结合症状特征，如疼痛性质、伴随症状及高危因素。

1.胃镜检查：

这是诊断胃部疾病的金标准。通过一根带摄像头的软管直接观察食管、胃和十二指肠黏膜。可发现胃炎、溃疡、息肉甚至早期癌变。对于45岁以上、有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药或出现黑便、消瘦、吞咽困难者，建议优先进行。检查前需空腹8小时以上，并可能需取活检（组织样本）进行病理分析。

2.幽门螺杆菌检测：

幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，也与胃癌相关。常用方法包括：碳13或碳14呼气试验（无创、准确率超95%），需空腹或停用抗生素、质子泵抑制剂2-4周；粪便抗原检测（适合不能配合呼气者）；胃镜下取黏膜组织做快速尿素酶试验。阳性者需进行规范根除治疗。

3.腹部超声：

主要用于排除胆囊、胰腺、肝脏等邻近器官病变引起的反射性胃痛。可检查胆囊结石、胆泥淤积、胰腺炎、肝囊肿等。检查前需禁食8小时以减少胃肠气体干扰。若超声发现胆总管扩张或胰腺肿大，需进一步行CT或磁共振胰胆管成像。

4.血常规与生化检查：

血常规可判断是否存在感染（白细胞升高）、贫血（慢性失血导致血红蛋白下降）。生化检查包括肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶，用于鉴别胰腺炎或肝脏疾病。若胃痛合并发热、黄疸，需重点检测胆红素和转氨酶。

5.粪便隐血试验：

若胃痛伴随黑便或不明原因贫血，需连续3天检测粪便隐血。阳性提示消化道出血，可能由溃疡、肿瘤或血管畸形引起。需排除食用红肉、动物血或铁剂造成的假阳性。若持续阳性，需结合胃镜或结肠镜进一步排查。

6.其他检查：

上消化道钡餐（对胃镜禁忌者，如严重心肺疾病，可显示溃疡龛影或充盈缺损）；腹部CT（用于怀疑肿瘤、穿孔或胰腺炎时，可清晰显示胃壁厚度及周围淋巴结）；心电图（排除心绞痛或心肌梗死引起的放射性上腹痛，尤其高危人群）。

胃痛检查需根据个体化情况选择。若为急性剧烈疼痛伴腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛），需立即急诊排查穿孔或胰腺炎。慢性胃痛患者应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因（如进食、空腹、情绪）、缓解方式，并携带既往检查资料就诊。根除幽门螺杆菌后需复查呼气试验确认疗效。定期随访对预防胃癌至关重要，尤其高危人群每1-2年应复查胃镜。