消化道穿孔术后麻痹性肠梗阻怎么回事,怎么办

管蔚 副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

消化道穿孔术后麻痹性肠梗阻是指在进行消化道穿孔手术(例如胃溃疡穿孔修补术)后,由于手术过程中的操作可能会导致肠道受到损伤或刺激,进而引发肠道功能障碍,导致肠道蠕动减弱或停滞,最终造成肠梗阻。

通常情况下,麻痹性肠梗阻的发生机制包括以下几个方面:

1、手术创伤:手术过程中可能会对肠道进行操作,造成肠道神经和肌肉受到损伤或刺激,影响肠道蠕动功能。

2、炎症反应:手术后可能引起炎症反应,导致肠壁水肿、炎症渗出,影响肠道蠕动。

3、麻醉药物:手术中使用的麻醉药物也可能影响肠道神经的传导,导致肠梗阻。

患者出现麻痹性肠梗阻的症状包括持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等,严重的情况下还可能出现腹部膨胀、电解质紊乱等并发症。

如果患者在消化道穿孔术后出现了麻痹性肠梗阻的症状,应该立即就医,并接受专业的治疗。以下是处理麻痹性肠梗阻的一般步骤:

1、确诊:首先需要进行临床检查和影像学检查(如X光、CT扫描等),以确诊麻痹性肠梗阻。

2、解除梗阻:根据病情轻重,可能需要通过非手术或手术手段来解除肠梗阻,恢复肠道通畅。

3、营养支持:麻痹性肠梗阻会导致肠道功能障碍,患者可能无法摄取足够的营养,需要给予适当的营养支持,包括静脉输液、口服营养补充剂等。

4、液体管理:麻痹性肠梗阻会造成水电解质紊乱,需要及时纠正液体平衡、电解质紊乱,维持体液平衡。

5、应用药物:根据具体病情可能需要应用抗生素、促进肠道蠕动的药物等,以帮助恢复肠道功能。

6、监测观察:患者需要密切监测病情变化,包括症状的缓解程度、体温、血压、心率等指标的变化,及时调整治疗方案。

请记住,以上信息仅供参考,实际治疗方案应根据患者具体情况在专业医生的指导下制定。如果出现消化道穿孔术后麻痹性肠梗阻的症状,请尽快就医,与医生沟通讨论最合适的治疗方案。